護理學運用角色扮演法探索

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角色扮演法是美國精神病學家[1]于1960年所創建的一種社會心理技術,就是使人暫置于他人的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態度行事,以增進對他人社會角色及自身角色的理解,從而學會更有效地履行自己的角色。這一技術已廣泛地應用到教育、管理、醫療行業等各個領域。角色扮演法在《護理學基礎》技能課中的應用有利于學生體驗患者在接受護理、治療時的軀體及心理感受,從而移情于患者,并對護士角色產生認同和內化。筆者于2005～2006年在《護理學基礎》教學中,采用角色扮演教學法,取得較好的效果,現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇我校護理系2005～2006年04、05級2個護士班的學生為研究對象。年齡17～21歲,平均年齡18.5±0.5歲,均為女生,為高中畢業后高考入學的學生,學制3年。

1.2方法

1.2.1分組方法將每班60名學生,隨機分為10組,每組5～6人,并選出1名小組長。

1.2.2角色扮演教師演示護理操作具體步驟后,給每組學生構思劇情的時間,做充分的角色扮演準備,然后進行角色體驗:在模擬一個肌內注射的情境中,擬定了一名學生扮演護士對一位7歲的患兒進行肌內注射,三位學生分別扮演患兒的家長和其他醫護人員。在角色扮演中,要求學生不僅要注意患兒的具體病情,還要根據病情對患者進行指導、解釋和護理,給予相應的健康教育。每組學生的想法不同,演出的效果也不同,有的是態度惡劣的護士,有的是溫柔體貼的護士;患兒家屬有的通情達理,有的挑三揀四;患兒有的又哭又鬧,有的十分配合。

1.2.3教師點評角色扮演完畢,所有學生講述自己扮演角色的感受,教師對每組學生的表現給予詳細的點評,最后總結整理,提出存在的問題與進一步改進的方法,并應用到下一環節角色扮演中。

1.2.4評價方法課后采用自行設計的調查問卷,調查角色扮演法的教學效果。共發出問卷120份,回收120份,回收率100%。2結果角色扮演法的教學效果評價,見表1。

3討論

3.1角色扮演法在實踐教學中的應用效果分析傳統的實踐教學是以教師為主,學生為輔,由教師講授、示范,學生練習、回示,教師總結來完成教學過程[2]。整個過程學生被動接受知識,枯燥乏味,缺乏新意。采用角色扮演法做到了以學生為主,教師為輔,真正體現了學生在學習中的主體地位,充分調動了學生學習的積極性[3]。角色扮演法就是一種對角色進行模仿與觀察學習的方法,在角色認知的基礎上,通過角色扮演,使學生進入各自的角色境界,與角色情感融為一體,從而產生相應的角色行為[4]。本調查結果顯示,在《護理學基礎》的教學中開展角色扮演體現了以下的優點:①培養了學生發現問題和解決問題的能力;②提高了學生的學習興趣;③有利于學生對知識的理解和掌握;④增強學生人際溝通能力;⑤學生增強了主動學習和主動發展的意識;⑥角色扮演效果優于傳統教學法。角色扮演把講解、討論和實踐有機地結合起來,為學生提供了一種綜合的學習訓練,變被動學習為積極、主動學習,變被迫學習為自愿學習。通過這種“學生為主,教師為輔”的學習過程,學生學會了帶著問題去學習、帶著問題去思考,自學能力得到了很大的提高[5]。采取角色扮演、組間比賽等方法,增加學生之間的交流,使之從中學會如何與他人打交道、如何與他人合作、如何解決矛盾等問題,有利于培養學生之間的合作。角色扮演突破了原有枯燥的講授式教學,設立情景,促使她們積極運用所學的理論知識進行分析、總結,提出最佳方案。使學生能夠變被動學習為主動學習,激發學生的主體作用,培養學習的創造性、靈活性、自覺性與主動性。學生通過角色扮演,使扮演護士和扮演患兒的學生進入各自的角色境界,與角色情感融為一體,使學生有身臨其境的感覺,縮短了課堂與臨床之間的距離,使學生對醫院及臨床護理工作有了進一步的了解和認識,并且學生通過角色扮演所學得經驗和技巧遷移到類似臨床情景中,為將來的實習做好準備。

3.2存在問題及改正方法

3.2.1因角色扮演是以小組形式進行的,所以容易出現一些活躍分子控制討論局面,而有一些學生很少發言或不發言,參與性較低。這時,教師應適當提問并給予此類學生更多的鼓勵與支持,使其參與到小組活動中來。教師應多鼓勵、引導學生,進行正面強化,而不要過多的批評、指責學生,以免挫傷學生的參與積極性。

3.2.2目前,在校生獨生子女較多,嬌生慣養、個性張揚、思想敏銳、心理承受能力差,在進行一些具有創傷性的護理操作時,如皮內注射、肌內注射時,充當患者角色比較被動;在進行一些比較累、比較臟的護理操作,如各種鋪床法、導尿法時,充當護士的角色也是比較被動的。因此,在實施角色扮演過程中,應加強人文知識的教育,培養學生吃苦耐勞、自我獻身的精神,從而使學生形成正確的思想和奉獻精神[6]。

3.2.3在實施角色扮演法教學過程中發現,1次角色扮演課程需要2～3個學時來完成。為了達到良好的教學效果,應為學生留出充分的準備及表演時間,提前2周將病例發給學生,便于學生課前自學。角色扮演法若使用過頻會加重學生學習的負擔,因此,應根據教學大綱、教學計劃合理安排教學內容,適當增加角色扮演法的教學時間。