與國外接軌護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)思索

時間:2022-03-26 02:43:00

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與國外接軌護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)思索

為適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,護(hù)理教育不僅要適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要,而且也要和國際接軌,努力培養(yǎng)具有國際水平的護(hù)理人才。因此,成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院近年來努力尋求與國外合作的機(jī)會,引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。最近,學(xué)院與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作,擬采用“2+2”的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)面向荷蘭乃至歐洲的護(hù)理人才,為國際護(hù)理事業(yè)作出積極的貢獻(xiàn)。筆者在假期有幸到荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院作學(xué)術(shù)交流,收集到漢斯大學(xué)的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,并與國內(nèi)教學(xué)計(jì)劃對照研究。

一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及??谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項(xiàng)職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃和制定個體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項(xiàng)能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實(shí)已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學(xué)制與學(xué)位

1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。

2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識有效地計(jì)劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐的教學(xué)起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。

護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點(diǎn)是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置

1•中國:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實(shí)踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實(shí)踐4周(社區(qū)集中實(shí)習(xí)2周,綜合實(shí)踐2周);第四年,實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計(jì)算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實(shí)踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實(shí)踐(社會實(shí)踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實(shí)踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實(shí)踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實(shí)踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實(shí)踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實(shí)踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實(shí)踐20周,選修2周。

(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實(shí)踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實(shí)習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學(xué)方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個項(xiàng)目的學(xué)習(xí),把理論知識、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。

二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果

我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計(jì)劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果如下:

1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實(shí),而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。

4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。

5.實(shí)踐訓(xùn)練。從實(shí)踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實(shí)踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例為2∶1,實(shí)驗(yàn)多采用應(yīng)證性實(shí)驗(yàn),臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實(shí)習(xí)的“三段式”,因此,理論和實(shí)踐是脫節(jié)的。荷蘭的實(shí)踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

我國的護(hù)理教育起步較晚,在以中等教育為主體的基礎(chǔ)上,20世紀(jì)80年代恢復(fù)高等護(hù)理教育。[1]20多年來,護(hù)理教育隨著社會經(jīng)濟(jì)的改革和發(fā)展,也在不斷地變化和發(fā)展。在護(hù)理觀念上,以疾病為中心向以人為中心轉(zhuǎn)變;在護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置上,也從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育取得了可喜的成績。但與筆者收集的荷蘭等國家資料相比,還存在一定的差距,在護(hù)理教育的理念上以及在課程設(shè)置上還有較大的差距。相比較,我國的培養(yǎng)目標(biāo)比較宏觀,缺乏具體標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)特色,對學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力的培養(yǎng)方面具體要求甚少[2],而荷蘭卻將培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求具體細(xì)化至各種能力,使標(biāo)準(zhǔn)明確,易于操作。更能體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理教育除注重對學(xué)生的健康評估、健康促進(jìn)和臨床護(hù)理能力的提高外,還注重對學(xué)生人文能力、批判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在課程設(shè)置上,我國教學(xué)理念滯后,仍未脫離傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響,重生物輕人文、重病輕人、重病輕護(hù)、重理論輕實(shí)踐的色彩濃厚。[1]據(jù)筆者收集的國內(nèi)幾所學(xué)校教學(xué)計(jì)劃看,公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課占總學(xué)時的60%左右,護(hù)理專業(yè)課程不足30%。人文課程比例更少,以致無法培養(yǎng)出能滿足和適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求的護(hù)理本科人才。[3]在教學(xué)方法和手段上,雖然改變了過去單一的講授模式,但學(xué)生主動參與的模式不多,教學(xué)雙方互動較差,為完成教學(xué)任務(wù),有的教師還是滿堂灌,忽視對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。[4]漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院課程開發(fā)始于1978年,每5年進(jìn)行1次,到目前為止,已進(jìn)行了6次改革。第一次是“醫(yī)學(xué)+基礎(chǔ)課程”模式,第二次是“護(hù)理理論+基礎(chǔ)課程”模式,第三次是“標(biāo)準(zhǔn)診斷、護(hù)理措施和預(yù)后結(jié)果+模塊系統(tǒng)”模式,第四次是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式,第五次是2002年開始的能力本位學(xué)習(xí)模式,第六次是從2007年9月開始的面向國際的能力本位學(xué)習(xí)模式。筆者收集的是第五次改革模式。應(yīng)該說,該計(jì)劃完全體現(xiàn)了歐洲或者國際較先進(jìn)的改革模式,以人為本,以能力為本位反映在整個計(jì)劃之中,培養(yǎng)學(xué)生的五個角色、12種能力,在三個領(lǐng)域發(fā)揮作用,強(qiáng)調(diào)能力本位,采用多種教育方式,打破歐洲各國界限,采用雙語授課,模塊式教學(xué),滿足學(xué)生間的差異,選擇適宜的學(xué)習(xí)路線,在教師的指導(dǎo)下,培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”等等,這些都值得我國學(xué)習(xí)和借鑒。

綜上所述,護(hù)理教育要與國外接軌,要培養(yǎng)國際化的護(hù)理人才,適應(yīng)我國現(xiàn)代化建設(shè)的要求,必須首先加快護(hù)理教育的國際化進(jìn)程,借鑒先進(jìn)的護(hù)理教育理念和做法,以人為本,以能力為本位,在注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力的同時,努力培養(yǎng)學(xué)生的多種能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[5];同時,要改變目前的課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科意識,徹底打破學(xué)科界限,改變傳統(tǒng)的建筑式課程設(shè)置模式(公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課)[6],建立現(xiàn)代護(hù)理教育的課程體系。結(jié)合中國國情,努力開發(fā)出既有國際化水平,又有中國特色的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,只有這樣才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的現(xiàn)代護(hù)理人才,為人類的護(hù)理事業(yè)作出積極的貢獻(xiàn)。