呼吸道感染護理感受綜述

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急性左心功能衰竭是由于急性彌漫性心肌損害，造成嚴重突發的心臟排血障礙、心律失常、心臟負荷突然增加而導致的左心排血功能在短時間內急劇下降，喪失排血功能的一組綜合征。呼吸道感染很容易誘發左心功能衰竭，患者發病較急，如果不進行及時搶救會造成生命危險。近年來，我院收治的呼吸道感染并發左心功能衰竭的患者主要是以老年患者為主，經過精心的護理，配合醫師做好搶救工作，療效滿意，報道如下。

1臨床資料

選擇2009年1月一2011年10月住院的呼吸道感染并發急性左心功能衰竭患者50例，診斷標準參照2005年歐洲心臟病學會(ESC)的急性左心功能衰竭診斷標準和治療指南。其中男30例，女20例；平均年齡(69±16)歲；慢性支氣管炎12例，慢性阻塞性肺氣腫(含肺源性心臟病)20例，肺炎10例，肺癌并感染5例，其他3例。經治療好轉49例(98％)，死亡1例(2％)。

2護理措施

2．1加強巡視，發現情況，及時處理

呼吸道感染并發急性左心功能衰竭發病急驟，患者表現為呼吸困難，呼吸頻率有時達25～35~／min，煩躁不安，大汗淋漓，甚至會感到恐懼和瀕死。有些患者會咯出泡沫樣粉紅色或白色的痰，嚴重者會從鼻、口腔中大量涌出。早期雙肺底可以聞及濕噦音，晚期雙肺對稱布滿干、濕I羅音。護士要加強巡視，掌握其癥狀及特征，一旦發現急性左心功能衰竭癥狀要及時處理。

2．2體位護理

護士及患者家屬要協助患者采取端坐位或坐位，雙腿下垂…，以便于增加肺活量，減少回心血量，同時也有利于呼吸和咯痰。

2．3心理護理

急性左心功能衰竭發病急驟，患者容易產生恐懼心理，而胸部的壓迫感會加劇患者的恐懼，引起血壓增高、心率加快等，從而加重了機體缺氧狀況，且患者突然臥病在床，心理上難以接受。護理人員進行心理護理時，要消除患者恐懼心理，給予患者心理上的支持，向患者講解救治措施，減輕患者心理負擔。護士必須掌握呼吸道感染并發急性左心功能衰竭護理操作基本技能，遇到緊急情況能夠果斷處理，取得患者的信任。對病情較重的患者，鼓勵其積極治療的同時，還要積極與患者家屬溝通。老年患者比較容易產生孤獨感，在向患者介紹相關知識時，以解釋、鼓勵、關愛為主，盡可能地消除患者的思想壓力。

2．4健康教育

對患者進行正確的健康教育是十分必要的。待患者病情穩定后，對患者和家屬進行相關知識的宣教，如合理膳食，飲食要清淡，以降低基礎代謝率；對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者要嚴格控制鈉鹽的攝入，采取低脂、低鹽飲食；對于應用利尿劑者多食含鉀、纖維素高的食物。囑患者要戒煙酒，不能吃的過飽，多餐少食，同時也要注意營養搭配。指導患者應注意休息，適當進行有氧運動，預防感冒，控制各種感染，保持樂觀情緒，家庭成員之間要和睦?；颊叱鲈簳r要對其進行指導，教會其如何自我觀察病情，使其了解病情加重的癥狀及急救藥物、不良反應等，教導患者數脈搏，能夠辨別脈搏異常情況_2。同時，要為患者建立檔案，定期隨訪，監測心肺指標，給予各種指導。

3討論

呼吸道感染的癥狀與急性左心功能衰竭癥狀很容易混淆，護理人員仔細觀察患者病情，對于異常情況，及時向醫師匯報并做出正確的處理，才能有效保證左心功能衰竭搶救成功。急性左心功能衰竭起病急，變化快，在急救過程中護士要配合醫師保證患者呼吸暢通，動作要快速、熟練，具備一定的應急能力。同時，要保證藥物的輸注，發現問題能夠及時進行處理。

呼吸道感染并發急性左心功能衰竭患者都會有嚴重的呼吸困難癥狀，患者表現出煩躁情緒，護理人員要及時了解患者的心理，進行必要的安慰和藥物治療，解除患者的恐懼心理。護理工作在急救過程中十分重要，護理人員要有嫻熟的操作技能，認真的工作態度，對患者的早日康復發揮著重要作用。