提高腦卒中患者鍛煉意識護理認識

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腦卒中具有高發(fā)病率和高致殘率，不僅導(dǎo)致軀體運動障礙，還伴有各種情感障礙。由于知識缺乏，患者和家屬對臨床藥物和康復(fù)治療的依賴性很強，患者對自我主動鍛煉缺乏主動性，為了改善患者愈后的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，使早期康復(fù)鍛煉能更加順利的進行，我科自2010年1月－2011年1月對本院60例腦卒中合并肢體活動功能障礙的患者，通過早期提高患者自我主動鍛煉的意識，對神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)、肢體運動功能及日常生活活動能力的提高取得明顯的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1．1對象

選擇2010年1月－2011年1月本院60例意識清的腦卒中合并肢體活動功能障礙的患者，男42例，女18例，年齡在58～80歲，病程6個月內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，頭顱CT檢查確診為腦出血19例，腦梗死41例。

1．2結(jié)果

經(jīng)過治療和護理，60例患者均能積極主動的進行肢體功能鍛煉，促進神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，提高運動功能及日常生活活動能力。

2護理

2．1心理護理

腦卒中后因為腦左前半球受損可導(dǎo)致抑郁，加之肢體癱瘓或溝通障礙，而恢復(fù)時間長，見效慢，還可能留有后遺癥，加重了患者的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。因此護理人員應(yīng)主動與患者溝通，態(tài)度和藹，關(guān)心患者，耐心聽取患者傾訴，滿足患者的需要，為患者營造安全、安靜、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，同時加強對患者精神情緒變化的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，進行針對性的心理治療，消除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2疾病知識指導(dǎo)

由于知識缺乏，腦卒中被當(dāng)作為不治之癥，很多患者和家屬對腦卒中的康復(fù)缺乏信心，這無形之中加重了患者的壓力。為了讓患者和家屬更好的配合護理和治療，應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因，主要危險因素和危害，掌握本病的康復(fù)治療知識與自我護理，告知自我主動鍛煉的重要性和不良情緒對預(yù)后的影響，糾正患者的錯誤觀念及錯誤信念，鼓勵其樹立信心，克服急于求成的心理。另外還可結(jié)合圖片和宣傳短片，讓患者和家屬更生動形象的了解腦卒中。此外在病房安置方面，應(yīng)盡量把新入院患者與康復(fù)期患者安排在同一病房，讓患者與患者之間、家屬與家屬之間多溝通，交流疾病康復(fù)的經(jīng)驗，并讓康復(fù)期患者協(xié)助護理人員一起鼓勵和指導(dǎo)患者，更好的調(diào)動患者積極配合的主動性，從而促進神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，進而促進肢體運動功能及日常生活活動能力盡早、盡快恢復(fù)。

2．3康復(fù)指導(dǎo)

腦卒中患者由于過分的依賴治療及康復(fù)治療，對自我康復(fù)鍛煉缺乏主動性，這不但不利于患者的康復(fù)，而且還加大了護理的工作量和家屬的壓力。因此護理人員應(yīng)提高患者主動鍛煉的意識和積極性，告知患者主動鍛煉不但可促進血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥，而且可促進神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，提高肢體運動功能及日常生活活動能力。穩(wěn)定期腦梗死1周后，腦出血2～3周后主動運功的方法：第1階段：對臥床患者鼓勵其自行多翻身，勤做深呼吸，平時做些力所能及的事（如洗漱、吃飯、床上使用便器），健側(cè)肢體多做運動，指導(dǎo)自我按摩并用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體進行鍛煉（如肩關(guān)節(jié)的活動可以用健側(cè)的手握住患側(cè)手慢慢舉起，逐漸鍛煉直到能把患側(cè)手舉過頭頂，也可用健側(cè)上肢做肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的運動等）。第2階段當(dāng)患者能進行翻身時，可逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為半臥位再轉(zhuǎn)為坐位。最初有人扶持到獨立坐起之后雙腿下垂坐在床邊進行平衡訓(xùn)練，再進行站立平衡訓(xùn)練，能獨立站穩(wěn)后進行步伐訓(xùn)練，最初有人扶持，然后借助工具行走，最后徒步行走，上下臺階訓(xùn)練。第3階段：最后進行日常活動鍛煉（如洗臉、穿脫衣、進食、如廁等）。盡量減少幫助，充分調(diào)動患者主觀能動性。

2．4患者家屬的管理

由于腦卒中起病突然，家屬也很難接受，加之長期康復(fù)治療，影響工作和生活，精神和經(jīng)濟負擔(dān)重，家屬對治療和康復(fù)鍛煉也是半途而廢的，因此護理人員不但要對患者家屬予以心理疏導(dǎo)和疾病知識的指導(dǎo)，還要樹立疾病康復(fù)的信心，應(yīng)鼓勵患者家屬以積極樂觀的態(tài)度對待患者。家屬應(yīng)關(guān)心體貼患者，給予精神支持和生活照顧，但要避免患者養(yǎng)成依賴心理，鼓勵和督促患者堅持鍛煉，提高患者自我鍛煉的意識，從而增強患者自我照顧能力。腦卒中患者的康復(fù)鍛煉是一個長期過程，也是十分重要的，克服患者的依賴性，要鼓勵患者堅持鍛煉、循序漸進，提高患者自我鍛煉的意識和積極性，更好的避免出院后患者產(chǎn)生松懈，以促進神經(jīng)缺損功能、肢體運動功能及日常生活活動能力恢復(fù)，更好的提高患者的生活質(zhì)量。