談論股骨骨折監護

導語：談論股骨骨折監護一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我院2008年6月至2009年12月共收治股骨粗隆間骨折患者45例,其中15列因合并不同程度心腦血管、呼吸系統、糖尿病等常見的老年病,無法手術治療,行手法復位骨牽引治療,平均住院28d。在住院期間,采取了相應的護理措施,無1例發生并發癥,取得良好的效果,現將護理介紹如下。

1臨床資料

本組患者15例均為男性6列,女性9列,年齡65～85歲,平均年齡75歲,均有外傷史,農民12例,工人2例,干部1例:按Evans分類法,穩定性骨折6例,不穩定性骨折9例。

2心理護理

由于老年患者突然意外受傷,需長期臥床,易出現恐懼、焦慮、煩躁不安等心理障礙。有些患者由于家庭經濟困難,兒女產生悲觀失望,甚至不愿意接受治療。針對老年患者的心里和生理特點在護理中應多關心、體貼病人,以熱情的態度給予關系與安慰,盡量滿足其合理心理需要,同時與家屬及子女溝通,使病人能夠了解骨折的原因和骨折后可能治療的道理,從而使病人在精神上得以安慰,消除不良心理,積極配合治療.同時詳細介紹準備采取的治療方法、過程、預后功能等,取得患者及家屬的信任和理解。隨時觀察患者住院期間的心理變化并采取相應的措施。

3生活護理

多數老年患者生理功能下降,反應遲鈍,活動不便,給予安靜舒適的環境,保證充足的睡眠。給予易消化食物,生活上給予照顧,做好基礎護理及晨晚間護理,并注意預防因臥床而引起的肺部感染、皮膚壓瘡、泌尿系感染等并發癥的發生。

4患者自身伴隨病的護理

由于骨折患者的全身健康狀況與自身伴隨病有密切關系,因此必須及時有效的治療和護理伴隨病,如:高血壓冠心病患者認真定時檢測血壓,及時用藥。糖尿病患者及時檢測血糖,按時服用降糖藥,嚴格執行糖尿病飲食,使血糖控制在正常范圍內,同時又預防低血糖的發生。避免因護理不當而影響患者的痊愈。

5骨折牽引的護理

術前向患者講明牽引的目的和意義,使患者對牽引有充分的認識,解除由于牽引而引起的緊張與恐懼心里,使患者密接配合。牽引后應勤觀察,保持患肢的正確位置,患肢應處于外展30°中立位。檢查牽引裝置是否穩定、舒適、安全、有效,檢查牽引錘是否著地或靠床邊,牽引重量是否合適,牽引重量不可隨便更改,檢查牽引繩與被牽引的肢體長軸是否成一直線,以保證牽引力和牽引方向正確,防止過度牽引,影響骨折愈合。密切觀察患肢末端的皮膚色澤喝溫度,有無腫脹,感覺和運動有無障礙,氣候寒冷時應注意保暖。傷后2周內絕對臥床休息,避免坐起和扭轉髖部。2周后局部疼痛減輕,腫脹消失,病人敢于任何移動體位,此時應矚病人不側臥,患肢仍處于外展位,以防止發生髖內翻,造成肢體短縮,大粗隆升高而發生跛行。牽引針眼部位用無菌紗布蓋好,每日用75%酒精點滴針眼2次,以防針孔感染。

6預防并發癥

預防褥瘡:應保持床鋪平整、干燥、舒服、無渣滓,經常按摩身體受壓部位,促進血液循環,必要時可用50%的紅花酒精擦濕按摩并用棉墊或者氣圈墊起。并給予高熱量、高蛋白質飲食,以增強全身營養適當補液鈣劑及多種維生素,增強機體抵抗力,促進骨折愈合[1]。預防墜積性肺炎:老年人因體弱,加上牽引、疼痛、害怕等原因,肢體不敢動彈,呼吸相應減弱,大量分泌物不能及時排除體外,易發行墜積性肺炎。因此,應鼓勵病人做上身運動,定期起臥,每天定時側身拍背鼓勵咳嗽,幫助排痰,必要時霧化吸入,保持呼吸道通暢。預防尿路感染:由于患者長期臥床或留置尿管,容易引起尿渣沉淀,結石及尿路感染,應鼓勵患者多飲開水,讓患者學會床上排尿,留置尿管的病人行定期夾閉和開放尿管,鍛煉排尿功能,定期清潔尿道口。

7加強鍛煉,促進恢復功能

為預防肢體肌肉萎縮、關節強直、功能障礙,應盡早指導病人進行適當的功能鍛煉,并教會正確的鍛煉方法。傷后1～3周,經常練習側膝,踝關節活動,收縮肌肉,練習肌力,以后練習抬起上身、起坐等;拆除牽引后,仍需抬高患肢加強關節被活動,下床鍛煉時,應告知病人使用拐杖的方法及注意事項[2]。