老年病患舒適監(jiān)護與成效

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近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療實踐和護理改革的不斷深化，廣大患者對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將愛護體貼患者的行為具體化，是當(dāng)前護理工作急待解決的問題［1］。XX內(nèi)科是醫(yī)院專科性極強的科室，面對的病人均為病重、病危患者，對護理工作要求極高，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理非常重要。舒適護理作為近年來興起的一種新的護理模式，是患者最希望通過護理得到的基本需要之一。基于此，我院XX內(nèi)科近兩年來在科室中采用舒適護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對象為2009年1月～2010年12月在我院XX內(nèi)科住院治療同意參加試驗的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46．5歲，病程2～26個月，平均病程13.6個月。文化程度:大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者溝通交流均無障礙。我們按照入院順序把患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，給予舒適護理方式;對照組40例，給予一般護理措施。選取的兩組患者在一般指標(biāo)比較上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2分組干預(yù)方法

對照組40例患者的護理按照傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，由責(zé)任護士利用接觸患者的治療機會進行一般臨床護理和適當(dāng)?shù)慕】到逃鶕?jù)情況適時向患者講解所患疾病的一般過程和注意事項。觀察組50例患者采用舒適護理措施，從患者入院開始，由責(zé)任護士取得患者同意后，患者、其主管醫(yī)師、責(zé)任護士共同計劃制定護理計劃，舒適護理措施包括:

(1)術(shù)前訪視:如需手術(shù)的患者，護理人員應(yīng)進行術(shù)前訪視患者，了解患者的病變部位、所需時間、手術(shù)方式、既往史等等，用親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔(dān)。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

(2)環(huán)境護理:護理人員應(yīng)給住院患者營造一個安靜、安全、舒適的環(huán)境，一般室溫控制在22－25℃之間，相對濕度為50%－60%之間，盡量不要有喧鬧聲。如果有條件可安裝自動空氣消毒機進行空氣消毒。

(3)體位護理:在擺放體位前，對需手術(shù)的患者準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的各種器械，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷患者的臂叢神經(jīng)［2］。

(4)術(shù)中護理:給予患者麻醉時，幫助患者維持體位不動。護理人員應(yīng)用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴密觀察患者生命體征，要穩(wěn)定解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護理問題，以免引起患者猜疑，增加患者的心理負擔(dān)。

(5)術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束時，用溫生理鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，并幫助患者盡快麻醉蘇醒，告知家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，以盡快恢復(fù)身體健康。

1.3評價指標(biāo)

本研究選取的評價指標(biāo)包括疾病知識達標(biāo)率以及護理滿意度。①通過發(fā)放我們自行設(shè)計的健康教育調(diào)查問卷，回答在85分以上的患者為護理效果達標(biāo)，了解患者掌握疾病相關(guān)技能的達標(biāo)率;②通過計算復(fù)查率和服藥的準(zhǔn)確率來了解患者的遵醫(yī)行為;③對護士工作的滿意度調(diào)查我們采用無記名填表調(diào)查問卷，患者滿意度在90%以上的為合格。

1.4統(tǒng)計分析方法

本研究統(tǒng)計錄入和總結(jié)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，研究數(shù)據(jù)分類資料和計量資料分析分別采用卡方(χ2)檢驗和t檢驗。P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護理工作的滿意度比較

治療后隨訪統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，兩組護理均有效消除了患者的焦慮心理，術(shù)后病人舒適度增加。對兩組患者出院前我們分別發(fā)放調(diào)查表進行滿意度測評，統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組護理工作滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組患者對護理工作的滿意度比較組別例數(shù)滿意不滿意滿意率(%)觀察組5041982．0對照組40271367.5注:觀察組與對照組比較，χ2=8.126，P＜0.01。

2.2護理干預(yù)前后兩組患者服藥依從性比較

從表2和表3看出，在干預(yù)前經(jīng)卡方檢驗兩組患者服藥依從性比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過1年護理干預(yù)后兩組服藥依從性均有所提高，但觀察組依從性明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

舒適護理作為近年來內(nèi)科興起的一種全新的護理模式，是一種整體的、創(chuàng)造性的、臨床證實有效的護理模式。舒適護理大致包括四個方面:生理的舒適、心理的舒適、社會的舒適以及靈魂的舒適［4］，舒適護理使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。開展舒適護理應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度，根據(jù)醫(yī)院的實際情況開展，要切實貫徹“以質(zhì)量為核心、以患者為中心”的護理服務(wù)宗旨［5］。

本研究將舒適護理運用于XX內(nèi)科護理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩方面的舒適度，使患者感到了人文關(guān)懷，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者在治療過程中充滿了信心，而且給手術(shù)室護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護理人員學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性，進一步提升了醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量［6］。本研究中我們對選取的舒適護理組和一般護理組患者出院前分別發(fā)放調(diào)查表進行滿意度測評，統(tǒng)計結(jié)果顯示，舒適護理組護理工作滿意率明顯高于一般護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);護理干預(yù)后舒適護理組和一般護理組服藥依從性均有所提高，但舒適護理組依從性明顯高于一般護理組，差異具有顯著性(P＜0.05)。綜上所述，舒適護理應(yīng)用于我院內(nèi)科以來，符合醫(yī)院整體護理的內(nèi)涵，臨床護理效果明顯，進一步提高了患者心理、生理方面的舒適度，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理，值得在臨床內(nèi)科病房進一步推廣和應(yīng)用。