護(hù)理安全隱患與質(zhì)量管控

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護(hù)理工作性質(zhì)決定其事務(wù)瑣碎復(fù)雜，人員接觸多且復(fù)雜，存在多種因素的護(hù)理安全隱患。護(hù)理安全對(duì)護(hù)理工作非常重要，護(hù)患間不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外的損害，這些損害包括患者在心理、生理上出現(xiàn)的障礙或者死亡[1]。近年來，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)士和患者之間缺乏信任，護(hù)患關(guān)系不和諧，建立相互信任和支持是減少護(hù)患糾紛不容忽視的課題。隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，給護(hù)理管理者帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[2]。通過對(duì)護(hù)理工作者存在安全隱患分析，積極采取了相應(yīng)的安全管理措施，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理安全隱患分析

1.1護(hù)士服務(wù)態(tài)度差：態(tài)度問題是患者不滿的最常見因素，比如護(hù)士說話語(yǔ)氣較硬，服務(wù)態(tài)度冷漠，回答問題含糊不清，護(hù)理操作敷衍了事[3]?；颊卟煌谝话愕南M(fèi)者，由于身體疾病因素影響，患者更容易激怒，護(hù)士忽視了患者的心理需求。護(hù)士的行為不僅僅是個(gè)人行為，也是醫(yī)院形象，若引起投訴案件，損害的是醫(yī)院的品牌形象。

1.2護(hù)患之間缺乏信任理解：護(hù)士對(duì)患者提出的問題若不能及時(shí)給予滿意回答，或者態(tài)度有所怠慢，常讓患者感覺到被冷落或者被歧視。由于護(hù)理工作瑣碎復(fù)雜，護(hù)士工作一般較忙，無(wú)暇顧及患者變化的心理情緒，更容易遭到誤解。隨著近幾年有關(guān)醫(yī)療糾紛的新聞曝光，使患者對(duì)護(hù)士人員心存戒備，護(hù)患之間缺乏信任和理解是安全問題發(fā)生的根本原因[4]。

1.3護(hù)理記錄欠規(guī)范：護(hù)理記錄是具有法律效力的原始依據(jù)，是循證護(hù)理的首要問題，在醫(yī)療節(jié)分中起著關(guān)鍵證據(jù)。一旦護(hù)士在護(hù)理記錄中書寫不規(guī)范，記錄不全面，表達(dá)不準(zhǔn)確，更新不及時(shí)均可以導(dǎo)致護(hù)理記錄失真。常常發(fā)生護(hù)士為患者解決的護(hù)理問題，但是由于工作繁忙導(dǎo)致疏漏，導(dǎo)致護(hù)理記錄欠規(guī)范。

1.4護(hù)士缺乏法律意識(shí)：護(hù)士最注重的往往是自己的專業(yè)知識(shí)以及操作技術(shù)，忽視了潛在的法律問題。護(hù)士在工作中執(zhí)行制度不嚴(yán)格，操作不規(guī)范，實(shí)行遺囑不嚴(yán)謹(jǐn)，不盡職責(zé)，很容易帶來法律責(zé)任[5]。比如護(hù)士書寫不規(guī)范，字跡潦草，陳述不清楚，隨意涂改，記錄內(nèi)容與遺囑，護(hù)理措施不當(dāng)?shù)刃袨椤?/p>

1.5專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，專業(yè)技能水平低下，在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)對(duì)患者的提問不能回答滿意。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，專業(yè)知識(shí)也在不斷更新，引進(jìn)的先進(jìn)操作儀器需要精湛的操作技術(shù)。若護(hù)士不能不斷扎實(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，會(huì)導(dǎo)致?lián)尵仍O(shè)備操作不嫻熟，手忙腳亂，造成搶救不及時(shí)。將帶給患者嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命。

2質(zhì)量管理對(duì)策

2.1增強(qiáng)服務(wù)態(tài)度意識(shí)：護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)特殊的服務(wù)，了解患者的心理情緒變化是必要前提。護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，努力做到讓患者滿意。護(hù)士在治療過程中，應(yīng)進(jìn)行換位思考，多聽來自患者的意見，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行準(zhǔn)確回答，真正站在病患角度想。針對(duì)情緒不好的患者，需要解釋給予心理調(diào)節(jié)，保持積極的情緒，在護(hù)患關(guān)系平等的基礎(chǔ)上取得家人的理解和信任[6-7]。

2.2加強(qiáng)法律知識(shí)教育：護(hù)理管理者從道德教育入手，提高護(hù)士隊(duì)伍的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。醫(yī)院應(yīng)該定期組織全員工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律文件，把法律意識(shí)貫穿到護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)環(huán)節(jié)，為病患提供安全護(hù)理。提高護(hù)士循證護(hù)理意識(shí)，做到及時(shí)記錄，在完成護(hù)理工作的同時(shí)做到安全護(hù)理。

2.3規(guī)范護(hù)理記錄書寫：護(hù)理記錄是住院患者的一份重要文件，記載了護(hù)士護(hù)理的全過程，同時(shí)也是患者病情的真實(shí)記錄反映，在法律面前也是一份重要證據(jù)。護(hù)理記錄需要書寫規(guī)范，完整記錄，及時(shí)更新。護(hù)士需要對(duì)護(hù)理安全隱患高度重視并且全面分析，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行書寫培訓(xùn)，做到書寫規(guī)范和完善。

2.4提高專業(yè)技能：科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，專業(yè)知識(shí)不斷更新且相互滲透，各種醫(yī)療器械不斷更新，導(dǎo)致護(hù)理活動(dòng)變得更加復(fù)雜。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)技能，提高專業(yè)技術(shù)水平。只有提高護(hù)士的專業(yè)水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者應(yīng)該采取各種方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行再教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)寬理論水平，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理活動(dòng)新動(dòng)態(tài)，接受新概念。