社區(qū)護(hù)理學(xué)論文

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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

以2010年上半年同時(shí)開課的護(hù)理（生物）2006級(jí)本科（五年制）一個(gè)教學(xué)班48人、2007級(jí)護(hù)理本科（四年制）一個(gè)教學(xué)班65人共計(jì)113人為觀察組；護(hù)理（生物）2006級(jí)本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級(jí)護(hù)理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計(jì)110人為對(duì)照組。

1．2方法

原《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)計(jì)劃理論課時(shí)28學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)2學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認(rèn)識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取知識(shí)的重要性，從而全面推進(jìn)教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測(cè)試方案全面考核學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。完善《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進(jìn)一步推進(jìn)PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評(píng)估表、健康教育計(jì)劃等社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠團(tuán)結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。具體實(shí)施方法如下。

1．2．1資料準(zhǔn)備

編寫教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學(xué)計(jì)劃。擬定總學(xué)時(shí)不變，調(diào)整理論課與實(shí)踐課學(xué)時(shí)比例，增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)數(shù)，突顯本課程實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，理論課時(shí)調(diào)整為10學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)調(diào)整為20學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計(jì)劃修訂教學(xué)大綱、課程說明、課程教案，編寫實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。編制學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生作業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、PPT評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并聘請(qǐng)專家審核；建立《社區(qū)護(hù)理學(xué)》理論考試選擇題題庫。

1．2．2教學(xué)及考核方法

觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對(duì)前5章內(nèi)容用10學(xué)時(shí)進(jìn)行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學(xué)生對(duì)本門課程建立初步認(rèn)識(shí)，并在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生利用媒體學(xué)習(xí)學(xué)科背景和前沿知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，開闊眼界，加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的進(jìn)一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學(xué)生利用16學(xué)時(shí)的時(shí)間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校、單位、公共場(chǎng)所等部門運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)存在的健康問題設(shè)計(jì)并開展相關(guān)健康教育活動(dòng)、家庭訪視、居家護(hù)理；最后，利用4學(xué)時(shí)組織學(xué)生集中匯報(bào)學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)體會(huì)、存在的問題、改進(jìn)措施；并按照學(xué)校要求進(jìn)行期末筆試。每次實(shí)踐活動(dòng)之后均需對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全面評(píng)估，參照已制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定成績，全程記錄備查。學(xué)生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時(shí)的實(shí)踐活動(dòng)評(píng)分總和占50分，合計(jì)滿分100分。課程結(jié)束后，請(qǐng)有關(guān)專家、同行、學(xué)生運(yùn)用教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組進(jìn)行全面評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)本教學(xué)方法的可行性、科學(xué)性、實(shí)用性，評(píng)定有無推廣價(jià)值。并查找存在的問題和差距，對(duì)教改全過程進(jìn)行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫學(xué)術(shù)論文，提交研究報(bào)告。

2結(jié)果

本研究實(shí)施后，對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考試，結(jié)果見表1。對(duì)觀察和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行同一問卷調(diào)查，了解其對(duì)開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)，對(duì)本課程內(nèi)容的實(shí)際意義的理解及我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識(shí)考試兩組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組學(xué)生在開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實(shí)際意義，了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。

3討論

結(jié)合國家新醫(yī)改方案的出臺(tái)，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)趨勢(shì)已經(jīng)形成，政府和廣大醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到解決老百姓看病難、看病貴的問題迫在眉睫，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員形勢(shì)緊迫，因此學(xué)院率先在護(hù)理學(xué)院開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。目前學(xué)院、實(shí)訓(xùn)中心配備了多媒體教室，實(shí)訓(xùn)中心配有實(shí)踐技能訓(xùn)練相關(guān)模型。學(xué)院附近有多家小學(xué)、中學(xué)、養(yǎng)老院、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江灘、超市、大型社區(qū)等，均可以開發(fā)成為實(shí)踐教學(xué)基地，資源豐富充足，能滿足學(xué)生的基本需求。本研究的特色即是改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式，變學(xué)生被動(dòng)聽課為主動(dòng)學(xué)習(xí)，全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師是“教學(xué)環(huán)節(jié)的核心”觀點(diǎn)，形成“學(xué)生為教學(xué)中心”的理念?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行了整合，對(duì)于內(nèi)外婦兒已經(jīng)講過的知識(shí)點(diǎn)不再重新贅述，而是指導(dǎo)學(xué)生怎樣運(yùn)用這些知識(shí)去解決社區(qū)工作中遇到的實(shí)際護(hù)理問題，這些變革在新的教學(xué)計(jì)劃中已經(jīng)體現(xiàn)；教學(xué)方式不是教師在課堂教，而是學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中邊學(xué)邊研究、邊討論，隨著問題的引出不斷深入學(xué)習(xí)，既增加了學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和廣度，又緊跟學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)；不是用一次期末考試卷來評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也不是僅僅考核學(xué)生的記憶力，而是通過多次實(shí)踐活動(dòng)的參與，應(yīng)用各種能力測(cè)試評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來全面評(píng)定學(xué)生的綜合能力。為社會(huì)培養(yǎng)社區(qū)服務(wù)工作人員，并使學(xué)生能夠盡快勝任角色，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著本研究的推進(jìn)，研究人員也發(fā)現(xiàn)還有一些環(huán)節(jié)是要改進(jìn)的，比如在實(shí)踐教學(xué)的方法和條件方面，應(yīng)設(shè)置基于“社區(qū)護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)室”的仿真實(shí)踐環(huán)節(jié)，進(jìn)一步滿足教學(xué)需求，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。

作者：鄭桃云，高小蓮李琳楊芬楊柳單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院