產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較研究論文

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關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討。現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料和方法1．1臨床資料本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋健⒋箨幋健㈥幐贰⒆笥掖笸葍?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。1．2方法兩組均進(jìn)行消毒前后局部采樣送驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行結(jié)果分析。2結(jié)果分析兩組孕婦在消毒前檢出的細(xì)菌均檢出各種細(xì)菌生長，如有大腸桿菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌、枯草桿菌、陰溝桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、革蘭氏陽性桿菌和革蘭氏陰性桿菌等。兩組孕婦在兩種方法消毒后局部送檢細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均未檢出細(xì)菌生長。分析其原因，主要可能與過去所用的消毒劑為低效消毒劑（新潔爾滅為主），現(xiàn)在所用的消毒劑為高效消毒劑（碘伏為主），后者即使在減去部分環(huán)節(jié)也能達(dá)到有效的消毒作用。3討論3．1標(biāo)準(zhǔn)組存在的一些弊端有關(guān)研究指出，即將進(jìn)行各種手術(shù)的病人中約70.0%的個(gè)體將會(huì)出現(xiàn)焦慮性反應(yīng)，臨近手術(shù)前夕，50.0%左右會(huì)有暫時(shí)的恐懼感。即將分娩的婦女的心理反應(yīng)基本類同（3）。而標(biāo)準(zhǔn)組由于在會(huì)陰消毒操作中多三次皂球擦洗、一次溫水沖洗和一次清潔干棉球擦干等操作，加上操作時(shí)可能造成的引起的器械撞擊聲，冬天時(shí)皂球無法加熱可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被沖洗水沖濕等造成的不良刺激，都可能加重分娩的婦女的焦慮性反應(yīng)。美國Crandon醫(yī)師認(rèn)為，焦慮較重的產(chǎn)婦往往伴有分娩并發(fā)癥。因此，減輕焦慮成為產(chǎn)程護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)（4）。如何減少不必要地操作，減輕不良的刺激，以防分娩并發(fā)癥的發(fā)生是本文討論的重點(diǎn)。3．2對(duì)照組的有利一面3．2．1對(duì)產(chǎn)婦有利方面首先由于減少產(chǎn)婦的不適感，如冬天冷皂球反復(fù)擦洗的冷刺激等；其次可避免產(chǎn)婦腰背部衣服的潮濕，保持干臊，增加舒適度；再則可減少對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激，如鑷子的撞擊聲等。3．2．2對(duì)護(hù)理人員的有利方面首先相對(duì)減少外陰消毒操作的繁瑣，使工作強(qiáng)度的相對(duì)減輕；其次縮短一半的外陰消毒時(shí)間。使護(hù)理人員更力注于對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦能及時(shí)運(yùn)用有效的方法控制焦慮，消除產(chǎn)婦的焦慮性反應(yīng)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，順利通過分娩過程。3．2．3對(duì)節(jié)約衛(wèi)生醫(yī)療資源的有利方面由于對(duì)照組的外陰消毒減少了步驟，同時(shí)也減少了紗球的使用，節(jié)約了紗球，也間接節(jié)約了紗球制作的人工。另外又節(jié)約了皂液的配制和消毒，也節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。2．3碘伏的性能特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)爾康PVP碘伏又稱無痛碘（簡稱碘伏）為高效消毒劑，可以殺滅一切微生物，尤其對(duì)細(xì)菌繁殖體大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有快速殺滅作用，對(duì)組織無刺激，性能穩(wěn)定，安全可靠，廣泛用于皮膚粘膜消毒。在使用過程中，病人無其它消毒劑類似的刺激痛。但注意對(duì)嚴(yán)重的碘過敏者慎用，我院近幾年使用中未發(fā)生一例過敏。4小結(jié)本文通過對(duì)兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法的比較和分析，認(rèn)為兩種消毒方法在消毒效果上無差異，而且對(duì)照組的外陰消毒操作方法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，便于實(shí)際臨床操作，可望對(duì)臨床護(hù)士工作給與一定幫助。但標(biāo)準(zhǔn)組的常規(guī)操作并不是完全否定，在必要時(shí)還是需要的，如在產(chǎn)婦肛門周圍有糞便時(shí)、外陰分泌物較多時(shí)等。在實(shí)際工作中應(yīng)靈活應(yīng)用，但原則是盡可能減少不良刺激的同時(shí)，保證消毒的效果，使產(chǎn)婦在心理上、生理上的舒適感不斷增加，順利通過人生這一重要事件——分娩。參考文獻(xiàn)：（1）上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處和上海市醫(yī)院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)編印.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).1992,14（2）王玲娣主編.臨床護(hù)理指導(dǎo).上海:上海市衛(wèi)生局,1994.219（3）《臨床產(chǎn)科學(xué)》編委會(huì)主編.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994.66-77（4）鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.61