支氣管肺炎護理

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1一般護理

1.1環(huán)境將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時紫外線消毒1小時，開窗通風換氣2～3次，每次20～30min，室內(nèi)溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內(nèi)衣應寬松，及時更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進行，安靜、舒適的環(huán)境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉(zhuǎn)。

1.2保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀根據(jù)病情采取相應的體位，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧濃度為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

1.3發(fā)熱護理支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱，發(fā)熱時幫患兒松解衣被，及時更換汗?jié)褚路⒂脽崦戆押挂翰粮桑悦馍崂щy而出現(xiàn)高熱驚厥;同時也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置后30～60min復測體溫，高熱時須1～2h測量體溫一次，及時做好記錄。并隨時注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫。

1.4飲食肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。喂養(yǎng)時將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進食，則需要靜脈輸液等治療。

2密切觀察病情

2.1若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（>60次/分）、心律增快（>160-180次/分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時，考慮肺炎合并心力衰竭，應及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧，并減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應考慮肺水腫，可給患兒吸入經(jīng)20%-30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

2.2若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，應考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。

2.3若患兒病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，應考慮膿胸或膿氣胸的可能，及時報告醫(yī)生并配合搶救。

3健康教育

3.1向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和防護知識。指導家長合理喂養(yǎng)，多進行戶外活動；注意氣候變化，及時增減衣服，避免著涼，但不宜穿得過多。

讓家長了解所用藥物名稱、劑量、用法及副作用；指導患兒不隨地吐痰、咳嗽時應用手帕或紙巾捂住嘴，盡量使痰飛沫不向周圍噴射。

3.2心理護理與小兒及其家屬建立伙伴關(guān)系，體諒患兒家屬緊張焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，根據(jù)不同年齡階段小兒的特點行有效溝通，關(guān)注小兒家庭成員的心理感受和服務需求，向家長講明患兒的病情、治療方案及預后，加強家屬的心理支持。結(jié)論

對于支氣管肺炎患兒，除了給予一般護理外，還要保持呼吸道通暢、改善缺氧癥狀、密切觀察病情變化以及患兒發(fā)熱、用藥等護理，各項措施既要適時、全面，又要仔細，突出重點，提供有效護理，也就能縮短病程，使患兒順利康復。

參考文獻

[1]崔焱.兒科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：177.