生娩期心律失常的護(hù)理宣教應(yīng)用論文

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【摘要】目的：探討實(shí)施護(hù)理宣教對(duì)妊娠期心律失常的療效。方法：2001-01-2008-01間在心內(nèi)科門診的308例患者隨機(jī)分為宣教組(150例)和對(duì)照組(158例)，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理及相關(guān)事物治療，宣教組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理宣教，實(shí)施認(rèn)知宣教。結(jié)果：宣教組平均治療時(shí)間為5d，對(duì)照組平均治療時(shí)間為10d，兩組平均治療時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理宣教對(duì)妊娠期心律失常有明顯效果。

【主題詞】妊娠并發(fā)癥；心律失常/護(hù)理

臨床上妊娠合并心律失常并不少見，妊娠合并心律失常，根據(jù)其嚴(yán)重程度的不同和是否合并心臟病基礎(chǔ)，對(duì)妊娠結(jié)局有著不同的影響。筆者對(duì)我院2001-01-2008-01心內(nèi)科門診患者進(jìn)行宣教，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料心內(nèi)科門診的妊娠期心律失常308例，其中初孕婦228例，年齡21~33歲，孕周6~16周。均符合頻發(fā)性室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將308例孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和宣教組，其中宣教組150例，對(duì)照組158例。兩組孕婦在年齡、孕周、病情輕重、文化程度及婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組按常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理。宣教組除常規(guī)治療、護(hù)理外還采用了系統(tǒng)的護(hù)理宣教。宣教內(nèi)容與措施如下：

1.2.1宣教內(nèi)容(1)護(hù)理人員向孕婦講解有關(guān)心律失常和妊娠的常識(shí)，澄清孕婦錯(cuò)誤認(rèn)知使其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待妊娠中可能出現(xiàn)的心律失常等不適和常見癥狀，了解家屬對(duì)孕婦的態(tài)度，告知家屬，孕婦病情與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，保證充分的休息，防止疲勞，飲食上注意營養(yǎng)多樣化，協(xié)助孕婦快速康復(fù)。

1.2.2心理宣教(1)耐心地和孕婦交流，了解孕婦擔(dān)心的問題，對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向孕婦熱情介紹產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備的狀況、分娩過程中的注意事項(xiàng)。了解其需求，并滿足其合理需求，介紹成功病例，增強(qiáng)其信心。(2)妊娠期心律失常的孕婦多擔(dān)心在孕期服用藥物對(duì)胎兒不良影響，針對(duì)這一情況，我們主動(dòng)向其介紹治療心律失常的藥物谷維素和維生素B1還有一些中藥治療的療效及安全性。指導(dǎo)孕婦調(diào)節(jié)情緒平安渡過妊娠期。(3)向孕婦宣傳優(yōu)生、優(yōu)育知識(shí)，每個(gè)孕婦都希望自己生個(gè)健康聰明的寶寶，鼓勵(lì)孕婦心情放松，減輕緊張恐懼焦慮等負(fù)面情緒。(4)積極治療妊娠期劇吐引起的電解質(zhì)紊亂。

1.2.3行為宣教(1)在患者心悸不安、氣短乏力、早搏頻發(fā)時(shí)建議患者停止工作，多休息，用安慰性語言耐心向孕婦告知本病不可怕，積極治療，消除恐懼和焦慮，說明這種情況的良性預(yù)后。(2)生活方式指導(dǎo)，注意營養(yǎng)和休息，給予高蛋白，高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣、和各種氨基酸、新鮮水果攝入，避免誘發(fā)因素，如吸煙、飲酒和咖啡、應(yīng)激等。保證充足的睡眠，提倡適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：癥狀全部消失，動(dòng)態(tài)心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀大部分消失，動(dòng)態(tài)心電圖有所改善。早搏減少大于85%；無效：癥狀無變化或加重，動(dòng)態(tài)心電圖早搏減少小于50%或無明顯變化。

二、結(jié)果

宣教組150例，治愈65例，顯效32例，有效26例，無效27例，總有效率82%；對(duì)照組158例，治愈43例，顯效31例，有效35例，無效49例，總有效率69%。兩組總有效率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。公務(wù)員之家

三、討論

隨著妊娠的進(jìn)展，子宮逐漸增大，胎盤循環(huán)建立，母體代謝率增高。內(nèi)分泌系統(tǒng)也發(fā)生許多變化，因此導(dǎo)致母體對(duì)氧及循環(huán)血液的需求量大大增加。在心電圖上表現(xiàn)出心律失常，對(duì)母親和胎兒都有危害，需要積極處理。目前對(duì)孕婦和胎兒尚無臨床實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的安全性。而各種抗心律失常藥均可通過母嬰之間的胎盤屏障而危及胎兒，所以妊娠期心律失常治療不僅對(duì)正常妊娠有重要意義，而且對(duì)減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥也有積極作用。妊娠期心律失常的孕婦，由于對(duì)妊娠缺乏足夠的心理準(zhǔn)備對(duì)妊娠知識(shí)了解不夠，還有不良的傳統(tǒng)生育觀等，會(huì)產(chǎn)生種種顧慮，導(dǎo)致情緒焦慮、緊張，孕婦情緒焦慮、緊張可使母體的交感神經(jīng)興奮分泌的激素和有害的物質(zhì)劇增，一方面引起惡心、嘔吐，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，另一方面可影響胎兒大腦和身體發(fā)育。因此，在治療心律失常同時(shí)積極治療電解質(zhì)紊亂，對(duì)宣教組孕婦進(jìn)行心理，認(rèn)知宣教，使其緩解緊張恐懼焦慮情緒，減少心律失常的誘因。

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