褥瘡貝復劑藥療臨床護理研究論文

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【摘要】目的觀察貝復濟治療Ⅱ期以上褥瘡的效果。方法將44例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥瘡病人隨機分為兩組，觀察組22例采用清創、吹氧、貝復濟濕敷治療，對照組采用清創、吹氧、聚維酮碘涂抹敷料包扎療法。結果觀察組總有效率明顯高于對照組，治愈時間明顯縮短（P<0.05或0.01）。結論貝復濟治療Ⅱ期以上褥瘡效果顯著。

【關鍵詞】護理；褥瘡；貝復濟/治療

褥瘡是局部軟組織持續受壓，導致組織、細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損。是臨床常見的并發癥之一，近年隨著整體護理的開展，住院期間發生褥瘡基本得以杜絕，但對于康復期相當長的病人如重型顱腦創傷、偏癱、截癱或其它原因需長期使用輪椅患者，在家庭康復過程中，由于得不到適當護理而發生褥瘡。為探討貝復濟治療褥瘡的臨床效果，2003年7月～2006年7月我們分別采用貝復濟、聚維酮碘對Ⅱ期以上褥瘡病人隨機分組對照治療，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組44例均為住院前患有褥瘡，其中男26例，女18例，年齡18～89歲。重型顱腦損傷42例92處，外傷引起的截癱病人2例6處；褥瘡分布：骶尾部52處，髖部6處，髂嵴8處，內外踝10處，肩胛5處，足跟11處；其中昏迷23例，氣管切開21例；按褥瘡分期：Ⅱ期褥瘡30處，Ⅲ期褥瘡43處，Ⅳ期19處。隨機將病人分為觀察組和對照組，各22例，兩組病人年齡、性別，褥瘡部位、分期及面積比較差異無顯著性（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組在全身治療的基礎上，Ⅱ期褥瘡先用無菌生理鹽水清洗后，直接將貝復濟藥液噴于創面，采用暴露療法。Ⅲ、Ⅳ期褥瘡有較多的分泌物，可先用3％雙氧水沖洗創面，再用無菌生理鹽水充分沖洗后，用無菌剪清除壞死組織及腐皮，徹底清創后配合氣氧吹氣法，3～4L/min，每次15min，在創面處覆以適當大小的無菌紗塊，充分均勻噴濕紗塊（以藥液不溢出為準），適當包扎即可，每日2～3次。對照組用聚維酮碘擠于無菌棉簽上涂于創面，厚度約1～2cm，采用無創性換藥方法，每日2～3次，其他處理同觀察組。

1.2.2效果評定標準創面完全愈合，痂皮脫落為治愈；創面縮小，無分泌物，有肉芽組織生長為顯效；滲出液減少，創面無擴大為好轉；創面無變化或擴大，滲出液增多為無效。治愈加顯效為總有效。

1.2.3統計學方法率的比較采用χ2檢驗。治愈時間比較，采用t檢驗。

二、結果

2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組病人褥瘡治愈時間比較觀察組患者褥瘡治愈時間為（15±10.5）天，對照組為（42±17.5）天。兩組比較，差異有高度顯著性（t=6.21，P<0.01）。觀察組褥瘡治愈時間比對照組明顯縮短。

三、討論

在康復過程中，由于得不到適當護理而易發生褥瘡。另外神經外科病人需要鎮靜劑減少顱內壓增高的危險，頻繁翻身不利于顱內壓的穩定。癲癇發作及顱骨開窗病人難以調節體位，昏迷、偏癱病人感受神經傳導障礙、肌張力降低，同時神經營養功能失調致軟組織抗壓能力降低。另外，病人喪失感覺的部位其營養及循環不良，也難以防止褥瘡的發生。因此本科病例均為基層醫院轉入或在家中發生褥瘡再次入院病人，我們不斷地探討治療褥瘡的好方法，尤其是對Ⅱ期以上褥瘡治療現能取得滿意效果。

貝復濟的主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子（BFGF），對于中胚層和外胚層的細胞（如上皮細胞、真皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞等），具有促進修復和再生作用，改善局部血液循環，加速創面的愈合。我們采用該藥物治療Ⅱ期以上褥瘡，通過對比研究進一步證實，貝復濟能提高痊愈率，縮短療程，且該藥物為無色透明液體，使用時不污染床單衣褲，明顯優于聚維酮碘等其他傳統換藥方法。認為貝復濟用于治療褥瘡有使用方便、經濟、病人容易接受等優點，值得臨床推廣使用。公務員之家

褥瘡問題是護理過程中的一個重要問題，若護理上的疏忽，則極易發生，并導致嚴重后果，甚至使前期的各種治療成果毀于一旦，對于已發生褥瘡的病人，除使用各種治療方法來修復外，必須按照護理原則來進行，單依靠藥物治療是不夠的，必須是藥物或手術治療與良好的護理相結合，才能盡快康復。

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