深究急性乳房炎臨床護理

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1臨床資料

整理我院從2006年1月至2010年1月5年間，共計26份急性乳房炎患者的臨床資料發現，其中，24例是初、中期患者，有硬塊、發熱、脹痛的癥狀；1例是淺表膿腫性乳房炎患者，1例是深部膿腫性乳房炎患者，此2例患者系鄉鎮衛生院轉入我院治療的患者。這26名患者均為24～28歲之間的初產婦，產后得病的時間不同，有的是月子中，有的是產后3個月、5個月。在這26名患者中，有14名患者是由于乳汁未吸凈，繼而又產生新乳（俗稱“棒奶”），未及時排汁而形成的乳汁不通。有8名是在棒奶期乳房受到擠壓而形成乳汁不通，有2名是因乳頭發育不良而導致的有乳排不出。

2病因

2.1因乳汁淤積所致。此種因素形成的積乳容易導致細菌入侵并生長繁殖。具體的病因如下：

2.1.1因乳頭發育不良，妨礙哺乳，以致有乳排不出所致。

2.1.2因乳汁過多，嬰兒吃不了，以致出現了積乳現象所致。

2.1.3因乳管不通。此種情況多數為乳房受到擠壓所致，在臨床資料中，有1例患者是因為做過隆胸手術后，填塞物使乳管受擠壓而導致乳管不通暢，有乳排不出。

2.2細菌入侵乳頭破損、嬰兒患口腔炎等都易導致細菌直接侵入乳管。一般來說，入侵乳管的細菌以金黃色葡萄球菌為主。

3機理

此病是由于細菌或細菌毒素侵入乳管并大量繁殖，而使白細胞計數及中性粒細胞比例增加，從而破壞了乳房組織，形成膿腔、膿汁所致。

4病癥

4.1患者初期有乳房脹痛的感覺，繼而發展成波動性陣痛。

4.2患者乳房可出現硬塊，發熱、疼痛，軟化后可形成膿腫，如有破潰可向體外排出濃汁。

4.3患者可出現寒熱往來、脈搏快的現象、有中毒癥狀。

5護理措施

急性乳房炎的護理工作可按照技術、情感、宣傳等三個方面來進行。

5.1技術護理

5.1.1嚴遵醫囑，及時、定時輸液和投藥。

5.1.2教會患者使用吸乳器，排出乳汁。嬰兒需哺乳時，應先為乳頭消毒，并檢查乳汁是否存在細菌，以避免嬰兒進食后患胃腸炎。5.1.3炎癥早期，可將熱毛巾或熱水袋敷于患處，敷貼物的溫度要適宜，以免燙傷。

5.1.4膿腫切開后，可通過注意觀察留置的引流條，觀察濃汁量，色澤及氣味的變化。引流條要及時更換，如有異常要及時報告主治醫師。

5.1.5給患者提供舒適的床位，指導其合理臥位以減輕疼痛。

5.1.6嚴遵醫囑，及時為患者測血壓、脈搏，量體溫等，如發現患者出現異常，應及時報告主治醫師，以便做好必要的醫療措施。

5.2情感護理

5.2.1患急性乳房炎的產婦一般身體都較為虛弱，因此，護理人員應協助患者料理日常生活，如活動身體，大小便等。

5.2.2患者得此病后，易感到恐慌，害怕后果不良而導致心情煩躁、不愛吃飯、不愛睡覺等。此時，護理人員應不斷地、耐心地為患者做科學的解釋和心理疏導，幫助患者打消不必要的疑慮。

5.2.3護理人員應經常深入患者的病房，以“女人（女護士）關心女人的方式”。了解患者的生理情況，如陰道分泌物的情況，是否存在產褥熱等等女人難以啟齒的問題，以便于掌握病情，分析病情，對癥治療，表達對患者的關心和體貼。

5.3宣傳產婦產后和哺乳期的相關衛生知識以及預防乳疾的相關知識，幫助產婦養成良好的哺乳習慣，防止積乳和乳頭受損，養成早預防、早發現、早治療的習慣。

6體會

急性乳房炎是產婦在哺乳期常見的疾病之一，中醫和民間都有很好的醫治方法，因此，農村的此病患者很少有需要住院治療的。愿意選擇住院治療的多為家在縣城內的年輕產婦，她們很在意保護乳房，有主動要求住院治療的欲望。恰恰因為她們治愈的心情非常迫切，就怕乳房受損，所以入院當初，醫患關系較為緊張，總有一種認為我花了錢你就得好好給我治療的心理。做為醫護人員，我們應該做到的就是，一是理解患者心情，二是必須遵照以人為本、救死扶傷的精神，在技術上精益求精，在感情上溫暖體貼，真正視患者如親人，使醫患關系變為親情關系，使患者帶著求治的心情而來，帶著滿意的心情而去。

7結論

急性乳房炎的護理雖然分技術、情感和宣傳等三部分，但情感護理始終貫穿于護理工作的全過程。技術護理是必須的，宣傳教育，普及產婦產后和哺乳期的衛生知識，這是醫護人員必備的護理措施之一。但對技術的精益求精和科學嚴謹，也是情感使然。情感護理是必要的，它是解決患者疑慮、撫慰患者心靈創傷、解決醫患矛盾的重要措施。以情感人、以情動人，才能達到醫患之間的和諧相處，也只有這樣，護理工作才能完美。