小議成因散光眼日常矯正

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1散光眼概述

散光眼概括地說是由于在眼球的經線出現具有不同屈光力使得眼睛不能焦合外界入眼的光線到一個焦點上的一種屈光狀態.詳細說是眼睛的屈光間質(主要是角膜)無法形成一個理想的球面即各方向的彎曲度不相同造成了散光,多數病例一般是先天性的,當然有些是角膜的病變造成的散光.有些患者有一些不良習慣喜歡看東西瞇眼等多種因素,使角膜經常受到上下眼瞼的壓迫,影響了角膜垂直方向的彎曲度導致散光.散光出現在人眼中,對患者的正常生活有很大的影響,不但導致視物變形影響視力,還能使人眼視覺疲勞引發頭暈頭痛甚至造成心情煩躁.通過患者動用調節,輕度近視遠視可以得到很好的改善,而散光很難通過患者動用調節來改變視力,所以我們研究的重點和難點是如何檢查和治療矯正散光眼.

2散光眼成因分析

2.1先天成疾

散光眼作為一種眼球不協調病癥具有一定的遺傳特征.在基因位對上表現為顯性基因.模糊研究可以標記為A基因.當患者基因中擁有A基因時則表現為散光眼的顯性特征.基于如上理論,父母為AA基因型時,二代為100%散光眼;父母為AA與Aa混合型基因型時,二代為100%散光眼;父母同為Aa基因型時,二代為75%散光眼;父母同為aa型基因型時,二代不會出現散光眼.

2.2后天形成

后天形成是目前散光眼的主要成因.主要的原因有如下四個方面:

①由于不良的用眼習慣造成:如躺著看書,造成眼睛受外力壓迫.

②由于本身有近視等屈光不正未矯正或矯正不良造成視力差,使患者長期瞇眼看物體長期下去,由于上下眼瞼的壓力造成垂直曲率大所以形成散光,一般近視散光軸多在水平(180度)左右,遠視散光都在垂直(90度)左右.

③由于工作環境造成:比如焊接工人,在長期高用眼強度的作業下造成眼睛垂直方向壓力較大,形成散光.

④外傷因素:由于角膜或眼球受撞擊造成的外傷,使其光學曲面曲率不通而形成散光.

2.3基于不同成因的散光眼分類

通常散光可以分成規則散光和不規則散光兩種.規則散光是能夠被鏡片矯正的散光,,它的特點是兩個主徑互能夠形成直角.同理,不能用當鏡片矯正的散光稱為不規則散光,它的原理是由于一條子午線的彎曲度不規則導致物象在視網膜上無法形成.當兩主軸斜向交叉而不能形成直角的情況,叫做雙散光.

3散光眼的檢查與矯正

這兩種散光的癥狀只要出現一種,都要引起患者的足夠的重視,即使散光度是非常小,都需要進行及時和積極的治療,尤其當發生視覺干擾的情況.當然有些輕度的散光是不需要矯正,只要是視力正常,而且沒有出現無視覺疲勞和視覺干擾癥狀的狀況,.

3.1散光眼的檢查

3.1.1檢查的基本原則

①先客觀(電腦,檢影得出初驗光帶),后主觀.

②可借助散光表,裂隙片,得出初驗結果.

③最后應用交叉柱鏡進行檢查.

3.1.2裂隙片檢查

①檢查被檢者是否散光,以及矯正柱鏡的軸位和力量的設定.

②裂隙片:被檢眼是通過是在黑片的中心一條寬度只有毫米的裂隙觀察物體來檢查.裂隙的較窄限定了被檢眼通過裂隙片時只有某一方向的視力能被檢測.旋轉裂隙檢測各方向視力都一樣,說明是無散光者;可以通過旋轉裂隙能找出最好和最差視力的方向的,就是有散光的患者,通過這種檢測也可以設定應戴矯正柱鏡的軸位和力量.

3.1.3有效檢測方法

①視力測試方法采用先右后左的順序,在測試眼前戴上專業裂隙片,另一只眼采用黑片遮蓋,進行單眼測試.

②調整試鏡架,使被檢眼通過裂隙觀察外界物體或視力表.

③旋轉裂隙片,找出被檢眼視力最好和最差視力的位置并觀察眼睛視力的變化.

④使用正球或負球的鏡片在最差位置上,達到和最好方位的視力一致,記下此時的屈光度.

⑤通過c和d兩個步驟可以設定此被檢眼應戴矯正柱鏡的軸位和力量.

⑥在可以去掉裂隙片之后,選擇戴測定過后的柱鏡,也可以選擇利用交叉鏡再對治療效果進行進一步的鞏固以幫助確定軸位.

⑦再用兩色法實驗或插片法確定被檢者是否存在近視和遠視,以便確定球鏡.

3.2散光眼的矯正

3.2.1眼鏡矯正

我們通常都利用眼鏡矯正規則散光,對于沒有出現視力下降的情況輕度的散光,可以不需要任何的措施.當然也可以利用淚液透鏡可以彌補角膜上的缺陷的原理使用普通的隱型眼鏡來矯正輕微的散光.但是要是高度散光,那就必須需要特殊的治療手段比如柱鏡.目前是利用光學鏡片和兩種方法來矯正高度散光,針對近視性散光就采用凹柱鏡片,而用凸柱鏡片來矯正遠視性散光.使用散光隱型眼鏡會遇到一些使用上的不方便,而且隱型眼鏡戴在淚液上會導致散光軸可能一定程度的偏離,從而矯正效果不佳,因此,用光學鏡片矯正散光比隱型眼鏡矯正散光,對于視力效果來,光學鏡片可能更勝一籌.

3.2.2手術矯正

最早使用的是針狀刀,把散光眼的角膜緣切開后進行前方穿刺,瘢痕會在手術后形成,使得角膜的彎曲度改變.對于在白內障手術后可以產生的反規性散光,是因為角膜緣部瘢痕在白內障摘除后所產生,這種瘢痕能減少切口中央經線上的角膜彎曲度,并且增大這條經線相交的另一條經線的彎曲度,通過利用切口橫斷最強的主經線方位角鞏膜的擠壓力度來完成對角膜彎度的矯正.并且使得這種矯正作用能夠正確的引導角膜的合理彎度的正常形成.通過此種方式對散光眼進行矯正是目前的科技水平下比較有效的手段之一.