婦科護(hù)士離職與其成因

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護(hù)士是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，其隊(duì)伍的穩(wěn)定性直接影響到為病人提供的護(hù)理質(zhì)量和效果。護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念(ProfessionalSelfConcept)是與專(zhuān)業(yè)相關(guān)且持久的一系列專(zhuān)業(yè)自我態(tài)度的感知，是反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其自身的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、自尊情感和專(zhuān)業(yè)行為取向的重要指標(biāo)。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，因而經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，其離職現(xiàn)象越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注。因此，本研究對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)自我概念與離職意愿進(jìn)行調(diào)查并分析其相關(guān)性，以期為護(hù)理管理者提供參考，達(dá)到穩(wěn)定婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問(wèn)卷：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專(zhuān)業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國(guó)內(nèi)注冊(cè)護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測(cè)試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專(zhuān)業(yè)技能、滿(mǎn)意度、溝通交流能力5個(gè)維度，共30個(gè)條目。各條目采用Likert4級(jí)評(píng)分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專(zhuān)業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個(gè)條目，各條目評(píng)分為1-4級(jí)，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個(gè)等級(jí)，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問(wèn)卷發(fā)放

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，并向研究對(duì)象說(shuō)明目的和問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)。問(wèn)卷由研究對(duì)象以不記名方式自行填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一回收。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對(duì)象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時(shí)間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見(jiàn)表l。

2•2專(zhuān)業(yè)自我概念評(píng)分

調(diào)查對(duì)象護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見(jiàn)表2，以2．5分為界，調(diào)查對(duì)象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專(zhuān)業(yè)技能，最低的維度為滿(mǎn)意度。

2．3離職意愿評(píng)分

調(diào)杳對(duì)象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級(jí)人數(shù)及所占百分比詳見(jiàn)表3。

2．4專(zhuān)業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見(jiàn)表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念狀況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評(píng)價(jià)、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對(duì)自身和他人采取積極行為，對(duì)于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對(duì)象的專(zhuān)業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見(jiàn)表2)，其中“專(zhuān)業(yè)技能”維度均分最高，說(shuō)明婦產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專(zhuān)業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會(huì)直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運(yùn)用知識(shí)和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專(zhuān)業(yè)技能是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專(zhuān)業(yè)自我概念各維度中，“滿(mǎn)意度”得分最低，說(shuō)明滿(mǎn)意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿(mǎn)意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況

離職意愿是個(gè)體在～定時(shí)期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測(cè)實(shí)際離職情況，且能更好地反映組織實(shí)際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會(huì)對(duì)組織的成本、文化和凝聚力帶來(lái)很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級(jí)中“較高”與“很高”者共占51．55％，說(shuō)明超過(guò)半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過(guò)離開(kāi)目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長(zhǎng)期高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國(guó)婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。

3．3專(zhuān)業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

在本研究中，婦產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)自我概念總分以及管理能力、靈活性、專(zhuān)業(yè)技能、滿(mǎn)意度4個(gè)維度分別與離職意愿總分呈負(fù)相關(guān)(P<0．01或P<0．05)，說(shuō)明專(zhuān)業(yè)自我概念可影響其離職意愿，在婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著蕈要的核心和驅(qū)動(dòng)作用舊o，從某種程度上決定了婦產(chǎn)科護(hù)士是否會(huì)持續(xù)從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作。專(zhuān)業(yè)自我概念越積極，其離職意愿越低，而消極的專(zhuān)業(yè)自我概念會(huì)導(dǎo)致護(hù)士?jī)A向于采取消極的行為，甚至主動(dòng)離職。

護(hù)理管理者應(yīng)意識(shí)到造成護(hù)士流失的主要原因之一是其專(zhuān)業(yè)自我概念欠佳，從而采取相應(yīng)措施促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)士積極專(zhuān)業(yè)自我概念的發(fā)展，以降低離職意愿。國(guó)內(nèi)研究結(jié)果表明，科室是護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念的主要影響因素，其次是婚姻狀況和年資。因此，建議護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，重視護(hù)士長(zhǎng)的支持對(duì)護(hù)士職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的積極影響，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注未婚、低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)自我概念的發(fā)展，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值，穩(wěn)定婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍。