陰道分娩時運用鎮痛泵的護理經驗

導語：陰道分娩時運用鎮痛泵的護理經驗一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究的對象共80例，年齡21~37歲，平均(28.5±2.2)歲。無麻醉禁忌證，無產科合并癥及并發癥，頭、盆無明顯不稱，均為單胎頭位，初產婦54例，經產婦26例。觀察組和對照組各40例，兩組一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外聯合鎮痛或連續硬膜外鎮痛，術后給予自控鎮痛泵應用。藥液為芬太尼+布比卡因，或芬太尼+羅派卡因，宮口開全時停用。對照組行常規護理，觀察組實施整體全面的護理干預，具體步驟如下。

2.1術前干預(1)心理護理，產婦對分娩疼痛均存在不同程度的畏懼心理，易產生焦慮、緊張等負性情緒。故護理人員需在術前與產婦及家屬主動溝通，就分娩鎮痛泵的使用效果、優勢、作用原理、注意事項作簡要介紹。開展細心、周到的服務，使患者焦慮情緒得以消除，提高配合依從性。同時分娩疼痛的程度受產婦精神狀態、文化水平、社會因素、年齡等因素的影響，因人而異，如產婦年齡偏大者焦慮情緒越嚴重等，需針對性的指導，做安撫工作，以使產婦保持樂觀情緒，增強分娩信心。(2)建立靜脈通道，為方便吸氧、靜滴平衡液，盡量應用留置針，行靜脈通道建立，以防麻醉后胎兒胎心一過性減慢或產婦出現低血壓。

2.2術后干預(1)生命體征監護，加強胎心監護工作，有異常情況發生時立即破水處理，行心電監護，對產婦氧飽和度、脈搏、血壓水平及胎兒宮內情況進行監測。受麻醉鎮痛藥的影響，交感神經興奮被抑制，腎上腺素釋放減少，顯著降低了其在血漿中的濃度，在一定程度上降低了機體對疼痛的感覺，同時使血壓水平下降，脈率減慢，并有抑制呼吸中樞作用，故需在術后加強氧飽和度、呼吸等的密切觀察。(2)導管干預，將導管妥善固定，避免導管脫出，產婦翻身或下床活動時需對導管固定狀況進行檢查，保持導管通暢，避免出現扭曲變形、折疊、脫出，并對局麻有無滲血現象加以觀察。(3)惡心嘔吐干預，應用阿片類藥物易引起延髓中樞興奮誘發惡心、嘔吐，故有此癥狀發生時需抬高床頭，協助產婦頭偏向一側，取側臥位，避免發生意外。(4)有效排便及排尿：鼓勵產婦將大小便及時排出，下床活動，以加快胎露下降速度，同時需加強監護，避免產婦摔倒。(5)飲食指導，向產婦強調飲水、進食的重要性，為第二產程創造條件，宜食易消化、高熱量的高蛋白食物，使產婦體力獲得保障，提高分娩效率。

2.3新生兒復蘇干預娩出新生兒前約30min時將暖箱打開，備好包被，對新生兒復蘇器具是否工作正常進行檢查，連接復蘇氣囊與氧氣管，面罩。備好吸氧管，完善新生兒復蘇準備，提高工作效率。

3、統計學處理

本文中數據采用統計學軟件SPSS13.0進行統計，計數資料行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、討論

目前，隨著醫療體制的改革，醫學護理模式也隨之發生改變，除重視疾病本身的護理外，患者社會、精神、心理方面也被引起關注。產科具有一定的特殊性，產婦情緒的好壞直接關系到母嬰安全，而分娩疼痛是對情緒造成影響的重要因素。自控鎮痛泵用藥量小，藥物持續注入蛛網膜下腔或硬膜外腔，僅對交感神經及感覺阻滯，不干擾運動神經，起到持續無痛的效果，使產婦的恐懼感得到了良好的消除。本次研究中，觀察組在自控鎮痛泵應用期間加強整體護理干預，如心理護理、生命體征監護、導管干預、飲食指導、大小便干預等，顯著降低了新生兒輕度呼吸抑制發生率及轉剖宮產率，避免了大出血等嚴重并發癥發生，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，對陰道分娩應用自控鎮痛泵的產婦加強整體的、全面的護理干預，可顯著降低并發癥發生率，確保母嬰安全，極大的提高了產科分娩質量。

作者：龍希蓮