婦科新護士培訓的改革與評價

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護理工作關(guān)系到人們的健康和生命，護士素質(zhì)的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要因素之一［1］。新護士是護理隊伍中的新鮮血液，其在醫(yī)學院校已系統(tǒng)地掌握了豐富的醫(yī)學理論知識及相關(guān)技術(shù)，具有挖掘潛力大、可塑性強的優(yōu)點，但理論知識運用于實踐的能力低下，缺乏工作經(jīng)驗和應急能力［2］。作為護理人力資源的重要組成部分，探索合理實用的規(guī)范化培訓方法，在最短的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的新護士的入科培訓，使其能快速、有效地投入到新科室的工作環(huán)境中，是臨床護理管理者面臨的課題。我科嘗試應用規(guī)范化模式培訓新護士，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象：應用方便抽樣法選擇2010年1月至2013年12月輪轉(zhuǎn)到婦科病房的3年內(nèi)新護士15名作為研究對象，均為女性；年齡20～29歲，平均（24．54±1．32）歲；其中大專學歷11名，本科學歷4名。均有護士執(zhí)業(yè)證、從業(yè)資格證。1．2方法：1．2．1制訂婦科護理工作培訓計劃：針對婦科患者的特點，按照專科護士所應具備的專業(yè)素質(zhì)和技能要求，在充分了解新入科護士基本情況的基礎上，制訂可操作性強的培訓計劃。1．2．2編寫婦科護理工作培訓教程：以婦科學及護理學相關(guān)教材為理論培訓基礎，在培訓計劃的指導下，組織帶教老師編寫適用于我院婦科工作實際情況的《婦科新護士規(guī)范化培訓教程》，內(nèi)容主要包括：婦科學相關(guān)的理論體系、護理文書的書寫規(guī)范、婦科護士工作制度與各班工作職責、婦科常用護理操作流程以及常用儀器設備的使用、各系統(tǒng)常見危重癥的護理、突發(fā)應急事件的應對策略。1．2．3成立新護士培訓小組：依據(jù)培訓計劃，在科室護士長的領(lǐng)導下分別成立理論授課小組和實踐指導小組。1．2．4實施新護士培訓計劃：1．2．4．1上崗前培訓：新護士入我科后，護士長首先對科室環(huán)境進行介紹，然后對病房的各項管理規(guī)定、護士的職責以及入科后的培訓計劃加以詳細講解。1．2．4．2專業(yè)理論知識培訓：由護士長、理論培訓小組成員實施，每周進行1～2次集中理論授課，利用多媒體手段，結(jié)合臨床實例，強化護理學的基礎理論，并突出專科特點，使新護士把理論與臨床專科結(jié)合在一起思考。1．2．4．3護理技術(shù)操作培訓：對未來護理工作中常用的護理技術(shù)和儀器設備操作進行重點培訓，并集中進行統(tǒng)一模擬練習，提高其技能水平，使他們在獨立上崗時能更自信，面對突發(fā)事件不慌。提前將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報警的原因及故障的排除方法，制作成冊置于儀器上，方便護士查閱使用，提高其掌握和使用各種儀器設備的能力。結(jié)合培訓模擬各種儀器設備使用過程出現(xiàn)的報警情況，讓新護士識別、分析原因并處理。1．2．4．4規(guī)范化加強培訓：在《婦科護士規(guī)范化培訓教程》的基礎上根據(jù)每個新護士的一般資料和評估報告，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，分別確定其不同的培訓目標，制訂計劃，并細化每個崗位流程中每個時間點的任務安排。在一對一培訓期間引導新護士進行自我分析，正視自己的薄弱環(huán)節(jié)，積極與自己的培訓護師交流研討并實踐。帶教護師不定時進行抽查，改進和完善帶教的內(nèi)容，最終實現(xiàn)從新護士到專科護士的角色轉(zhuǎn)變，有效承擔起婦科護理工作任務。1．3考核方法及內(nèi)容：1）理論知識水平考核：從授課老師的講課內(nèi)容中以及科室常規(guī)培訓題庫中選擇題目進行理論知識測試。2）臨床實踐操作能力考核：內(nèi)容包括專科護理操作規(guī)范的掌握程度、各類儀器設備的使用、突發(fā)應急事件的應對等。3）綜合素質(zhì)考評：主要包含帶教培訓期間的表現(xiàn)、臨床工作能力、專科常見問題識別、分析判斷能力、醫(yī)護患溝通能力等。1．4統(tǒng)計學方法：采用SPSS11．5軟件進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。培訓前后專科技能與知識掌握情況構(gòu)成比比較采用χ2檢驗，培訓前后基礎理論與操作考核得分比較采用配對t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1基礎理論與操作考核：新護士入科培訓前后理論與操作考核得分結(jié)果見表1。2．2專科技能與知識掌握情況：新護士入科培訓前后專科技能與知識掌握情況見表2。3討論新護士是護理隊伍中的新生力量，對新護士進行系統(tǒng)和規(guī)范的培訓，不僅是護理人才選拔培養(yǎng)的基礎，也是患者在住院期間安全舒適的保證［4］。傳統(tǒng)的新護士入科培訓方法缺乏針對性，缺少合理的評價指標，使培訓過程存在盲目性和隨意性，致使新護士在應該掌握的內(nèi)容上出現(xiàn)漏項，容易出現(xiàn)新護士經(jīng)培訓后仍不知道許多工作中的重要環(huán)節(jié)，如病人大出血搶救時著重優(yōu)先點不明、尸體料理如何做、緊急情況如何呼叫等，為將來工作中帶來隱患。而規(guī)范化培訓是事先考慮工作中易出現(xiàn)的許多漏洞和忽視點，有針對性、嚴謹、認真地制定培訓內(nèi)容，為新護士和帶教護師提供／指定非常明確的目標，使新護士迅速掌握工作中間的許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少了差錯事故的發(fā)生。而且，規(guī)范化培訓注重理論與實踐結(jié)合緊密，有實際操作、模擬演練、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學一體化教學以及溝通技巧等，激發(fā)了新護士的學習熱情［4］。

本文結(jié)果中，新護士經(jīng)過規(guī)范化培訓后基礎理論與操作考核結(jié)果比培訓前有明顯提高（P＜0．05），培訓后新護士專科技能與知識掌握情況也有明顯改善（P＜0．05），說明規(guī)范化培訓能使新護士在培訓中既有明確的目標方向又能根據(jù)每個人的能力和經(jīng)驗調(diào)整其培訓難度，使目標具有挑戰(zhàn)性但經(jīng)過努力可以完成，具有可操作性，幫助新護士盡快地融入新環(huán)境中，提高適應能力盡快完成培訓目標獨立工作。

作者:湯金妹 方秀妹 單位:福建省婦幼保健院婦二科

參考文獻

［1］陳會娟．兩種培訓模式對新護士培訓效果比較［J］．齊魯護理雜志，2014，20（1）：112－113．

［2］周桂俠．急救流程培訓在婦科新護士帶教中的應用［J］．中華護理教育，2012，9（10）：472－473．

［3］陳金芳，鄭小英，何少娟．階段性目標教學法用于新護士培訓的效果觀察［J］．護理與康復，2011，10（5）：447－448．

［4］匡靜，李英．脊柱專科新入科護士培訓方法探討［J］．護理學雜志，2011，26（12）：26－28．