婦產(chǎn)科護士培訓管理研究

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摘要：目的：探討分析FOCUS－PDCA程序在持續(xù)改進婦產(chǎn)科護士管理中的作用。方法：通過建立質(zhì)量改進小組，按照FOCUS－PDCA程序中的9個步驟，對影響護士培訓效果的原因進行發(fā)現(xiàn)、總結和分析，并通過分層級管理和改變培訓方式等對婦產(chǎn)科護士培訓管理進行改進，將FOCUS－PDCA程序實施前后護士理論考試成績均分、操作考核均分、護士對培訓效果滿意度等項目進行比較。結果：FOCUS－PDCA程序實施前后護士理論考核均分、操作考核均分、護士對培訓效果滿意度比較有顯著差異（P＜0．05）。結論：FOCUS－PDCA程序對婦產(chǎn)科護士培訓管理效果的提高，具有顯著效果。

關鍵詞：FOCUS－PDCA；婦產(chǎn)科；護士；培訓管理

現(xiàn)今，患者及其家屬對護理水平和護理質(zhì)量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步驟是指發(fā)現(xiàn)、組織、確定、了解、選擇、計劃、實施、檢驗、執(zhí)行等9個步驟［1］，這幫助找出影響婦產(chǎn)科護士培訓效果的原因，并改進、建立相應的培訓方案。自2016年7月，應用FOCUS－PDCA對婦產(chǎn)科護士培訓管理進行持續(xù)改進，取得了不錯的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院婦產(chǎn)科護士30名，均為女性；年齡為21～48歲；平均護齡為8年。1．2方法。對醫(yī)院婦產(chǎn)科護士的培訓管理實施FOCUS－PDCA，并將其實施前后護士理論考試成績均分、操作考核均分、護士對培訓效果滿意度進行比較。（1）發(fā)現(xiàn)問題：通過調(diào)研可知，2015年7月～2016年7月婦產(chǎn)科護士理論和實操、滿意度均較低，針對此種現(xiàn)象，找出對培訓效果造成消極影響的因素和原因，使得婦產(chǎn)科護士管理培訓規(guī)范化［2］。（2）組織階段：此階段主要是質(zhì)量改進小組的建立，小組成員包括婦產(chǎn)科護士長、護理部及科教科。其中組長由婦產(chǎn)科護士長擔任，負責整體改進計劃的制定以及整體工作的部署［3］。副組長由護理部責任組長擔任，主要任務是對相關資料進行收集和整理。此外，計劃的落實與實施有全體組員共同完成和負責。（3）確定階段：通過向參加培訓的全體30名護士發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式，對參加培訓人員的培訓內(nèi)容和形式的要求進行了解，對目前培訓內(nèi)容及方式的滿意度與不滿的原因進行了解，此外，還要了解參加培訓人員的態(tài)度，查找影響培訓的原因和因素［4］。（4）了解階段：通過自制調(diào)查問卷對影響因素的調(diào)查，運用要因分析法，對影響培訓效果的因素進行總結［5］。①婦產(chǎn)科護士的學習缺乏主動性：因護士的培訓效果和考核成績等未建立有效的獎懲措施，所以護士缺乏積極性和主動性。②培訓計劃缺乏個性化：培訓計劃與措施缺乏個性化和針對性［6］。未針對個體的需要和能力，不能滿足所有護士對培訓的需求。③培訓環(huán)境差：現(xiàn)如今，住院患者人數(shù)多，對病床的需求不斷增加［7］，為此，醫(yī)院婦產(chǎn)科為了自身的發(fā)展和患者的需要，將部分培訓空間改為病房，導致培訓空間狹小，還有多媒體設備配備不佳，影響課件和視頻的播放，影響培訓質(zhì)量。而且教學模型缺乏，限制培訓方式，使得培訓方式只能限于理論教學，影響操作技能的培訓。④培訓師資力量不足：醫(yī)院婦產(chǎn)科師資力量不足，醫(yī)院婦產(chǎn)科患者數(shù)量多，護士工作繁忙，而高年資護士又相對缺乏，因而對護士的培訓效果造成影響。⑤學術時間安排不合理：學術時間與護士上班時間沖突，影響護士的參與率，從而影響培訓效果。（5）選擇階段：根據(jù)要因分析法得出影響培訓效果的原因，改變對醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員培訓的方法和內(nèi)容，制定個性化的培訓方案，建立相應的獎懲措施，培訓效果與績效和獎金掛鉤，增加培訓經(jīng)費的投入等。（6）計劃階段：根據(jù)制定的方案對策，制定醫(yī)院婦產(chǎn)科護士分層級管理的具體實施方案等，并實施相應的培訓考核，將各個階段的培訓作相應的記錄。（7）實施階段：①改變護理人員培訓方式方法：對護士實施分層級管理，建立科室能級評定考核小組，將醫(yī)院婦產(chǎn)科護士分為不同的級別，設定相應的崗位職責、培訓目標及考核方法［8］。由科室能級評定考核小組組織護士進行培訓和考核。對于考核合格者，給予獎勵，并接受上一層級的培訓。對于考核不合格者，繼續(xù)接受原層級培訓。培訓內(nèi)容與形式：針對各層級護士培訓目標及需求，制定個性化的培訓方案?？己朔椒ǎ翰扇∪w考核和抽查考核相結合的方式。②完善護士績效考核方案：對績效考核和獎金分配方案進行修訂，使得考核成績和培訓參與率等，與績效、獎金和職稱晉升掛鉤，發(fā)揮護理人員參與和學習的積極性與主動性，激發(fā)其潛力。③增加培訓經(jīng)費投入：購買多媒體設備和教學模具等，為培訓創(chuàng)造條件。此外，請相關專業(yè)人員對培訓小組成員進行培訓，提高其授課水平、課件制作能力和多媒體操作水平。④培訓時間的調(diào)整：將培訓時間進行調(diào)整，提高護理人員的參與率。護士長根據(jù)各層級護士培訓計劃合理排班，使各層級護士能按培訓要求參加訓練。（8）檢驗階段：由科室能級評定考核小組，對實施FOCUS－PDCA程序化培訓全體護士進行考核。并對理論考核成績和操作考核成績進行統(tǒng)計。（9）執(zhí)行階段：對不同資歷的護士實施分層級管理，制定個性化的培訓計劃，在培訓過程中使用PD－CA質(zhì)量管理工具持續(xù)改進培訓質(zhì)量。1．3觀察指標。①對FOCUS－PDCA實施前后，對醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員的理論考核成績和操作考核成績進行統(tǒng)計并比較。理論考核成績和操作考核成績的最大分值均為100分。②向醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員發(fā)放自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計其對培訓的滿意度，并進行調(diào)查，最大分值為100分。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較采取t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

FOCUS－PDCA實施后護士理論考試、操作考核結果、護士對培訓效果滿意得分，較實施前均有明顯提高，差異顯著（P＜0．05）。見表1。

3討論

FOCUS－PDCA程序中的9個步驟，使程序中的環(huán)節(jié)了解和分析更加仔細，對于培訓中存在的問題更加深入和科學的分析，針對存在的問題找出影響因素，并制訂培訓方案，采取一系列的措施對培訓質(zhì)量進行持續(xù)改進。為能夠針對性的改進護理人員培訓方法，有報道提出，低年資護士往往通過聽講座等方式獲取知識和技能。而高年資護士參加此類培訓的比例相較于低年資護士大大減少。運用FOCUS－PDCA程序針對各層級護士培訓目標及需求的不同，制定個性化的培訓方案。該方法還便于不斷總結經(jīng)驗，提高護士培訓效果。理論知識的教學與操作技能的訓練對于護士的培訓來說都非常重要。FOCUS－PD－CA幫助查找影響培訓效果的因素和原因，針對這些因素和原因制定培訓方案、培訓內(nèi)容、考核方法、考核形式，改變培訓時間，優(yōu)化培訓環(huán)境，增加培訓經(jīng)費的投入，建立獎懲制度，激發(fā)護理人員主動性和積極性，使得培訓效果得到有效提高。

參考文獻

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［8］羅丹丹，蘇麗宣．護士分層級管理在基層婦產(chǎn)科中應用的效果評價［J］．醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（1）：220－221．

作者:陳麗平 單位:浙江省湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院