信息通訊技術在護士培訓的應用

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摘要：綜述通訊技術推動下形成的信息產物在護士培訓中的研究進展，提出信息通訊技術的介入使護士培訓不受時空的限制，實現信息通暢與資源共享，個性化與主動化的培訓模式獲得護士青睞的同時，也為護理信息化建設帶來新的機遇與挑戰。

關鍵詞：信息通訊技術；護士；在職培訓；護理信息化；綜述文獻

21世紀以來，信息通訊技術（InformationandCommunicationTechnology，ICT）被認為是社會發展的最強有力動力之一。《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2016－2020）》明確提出：借助云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設。現代ICT與護士培訓的融合已成為我國醫療衛生領域關注的熱點［1］。ICT的介入使護士培訓不受時空的限制，實現信息通暢與資源共享，個性化與主動化的培訓模式獲得護士青睞的同時，也為護理信息化建設帶來新的機遇與挑戰。筆者現將ICT在我國護士培訓應用的研究進展綜述如下，以期為推動護理信息化建設提供參考。

1ICT的含義及在護理領域的應用

ICT是信息技術與通訊技術不斷融合產生的技術領域。ICT應用在護理領域始于20世紀80年代，發展初期主要借助電話實現對患者非面對面的遠程護理服務，逐漸擴展至護理管理和臨床護理實踐領域，借助的設備也更加豐富，包括移動計算機、手機、電視、個人數字助理（PersonalDigitalAssistant，PDA）等［2－3］。ICT在護士培訓中的應用相對滯后，最初是制作多媒體課件、教學視頻等，發展到現在的培訓系統及教學軟件的設計和運行，逐步實現了時時共享培訓內容，不斷優化培訓流程，更新考核手段，規范培訓管理，增強了培訓效果。

2ICT應用在醫院護士培訓中的功能

ICT在醫院護士培訓的媒介主要可以分為局域網和互聯網兩種。局域網應用下的護士培訓主要是通過建立醫院內信息化培訓系統平臺實現，培訓者和被培訓者均為醫院在職人員。互聯網下的形式更加豐富，借助的媒介包括社會媒體、各種手機軟件、網絡平臺等，服務的護士群體不局限于院內，更加廣泛。筆者總結與傳統的培訓方式相比，ICT應用在醫院護士培訓中的主要改革如下。2．1整合院內培訓資源。院內局域網的信息平臺將分散、靜態的護理資源整合為動態資源，院內護士可通過局域網輕松訪問護理教育資源，教育資源內容包括護理基礎知識、專科知識、操作技能、專題講座、護理查房等，使用的媒體包括音頻、視頻、文本等［4］。重慶醫科大學附屬兒童醫院結合原衛生計生委對護士分層培訓的要求［5］，根據N1～N4不同層級護士的培訓需求，設立各級護士的具體培訓資源板塊。江蘇省金壇市人民醫院開發和應用的護理培訓管理系統以江蘇省護理三基培訓為藍本，以試題庫的形式將內外婦兒等各科知識進行整合和呈現［6］。山東大學齊魯醫院的護士培訓信息平臺中除護理專業知識外，還涵蓋醫患溝通技巧、法律法規、醫院感染、職業防護等相關知識［6］。雖然各醫院利用信息平臺完成培訓資源的整合，但局域網限制各醫院間的交流，容易閉門造車，難以實現開放式互相交流學習。2．2共享區域培訓資源。《全國衛生信息化發展規劃綱要》明確提出區域醫療信息化的發展目標：圍繞國家衛生信息化建設目標選擇信息化基礎較好的地區，開展區域衛生信息化建設試點和研究工作，建立區域衛生信息化示范區［7］。各個醫院護理培訓的師資和管理存在較大差距，尤其是基層醫療機構的護理培訓機制相對落后，通過建立區域內醫療聯合體間的聯盟式的醫療信息平臺，借助優勢醫療機構的醫療、教學、科研等資源，建立區域協同護理教育模塊能有效地平衡教育資源的不均。我國比較具有代表性的區域醫療聯合體之一是盛京醫療聯盟（ShengjingMedicalUnion，SJMU）［8］，盛京醫院負責護理遠程繼續教學模塊搭建和培訓資源上傳，聯盟內各家醫院均可共享相同的培訓教育資源，實現同學同考，各聯盟醫院使用積極性較高，且均高度認可遠程教學模塊的質量。但該教學模塊僅限聯盟內醫院訪問，覆蓋面仍受局限，且護士僅通過視頻和文本的形式進行單項學習，缺乏與老師的互動性。2．3優化在線考核方式。借助ICT的在線考核也是一項重要的改革，它實現無紙化考核，可通過系統自由組合試卷，在線監控，及時反饋考核成績并進行試卷分析，從而完成便利高效、智能化的考核。在線考核平臺以不斷更新完善的題庫為基礎，與護士分層培訓模式相結合，內容包含基礎護理知識、專科知識、醫院感染知識、規章制度等，滿足不同專科、不同層級護士考核的要求。不斷優化的在線考核平臺解決了傳統紙質考核的諸多弊端，從管理者角度出發，達到節省人力資源，降低管理成本，提高工作效率的目標，從護士角度，在線考核平臺更加便捷高效，提高分層培訓的效率。2．4智能化培訓管理。信息化技術與培訓管理相融合，可實現管理的智能化與規范化。山西醫科大學第二醫院的院內培訓管理系統版塊相對完善，主要包括4大版塊。①護士信息管理：匯總全院護士的基本信息、培訓進度、護理質量、科研情況等。②培訓計劃管理：根據不同受訓人員、課程內容、授課者等制定清晰明確的培訓計劃，培訓管理者和護士均可查詢培訓計劃。③培訓考勤管理：利用信息設備完成線上考勤，實現自動化管理。④培訓效果評估管理：在線填寫培訓滿意度調查表，評價結果自動統計。盛京醫療聯盟的遠程護理繼續教學模塊中還設立教育反饋查詢的模塊，通過查看每個教學視頻的觀看次數和開始結束時間來查詢護士學習的掌握情況，同時反思教學視頻質量［8］。智能化的培訓管理節約人力資源，同時可提供大量數據化信息，從客觀的角度反饋培訓效果。2．5更新教學媒體。互聯網是ICT中的中堅力量，互聯網突破局域網的限制，實現隨時隨地的訪問，同時各種社交媒體也更新教學媒體的形式［9－10］。歐洲多個國家的護士教學中應用YouTube、Twitter、Fa－cebook、博客等網絡媒體，實現了查找信息、互動溝通、快速更新信息、高仿真模擬教學、分享職場經驗等。我國部分醫院也在探索使用微信進行護士培訓［11－12］，社交媒體覆蓋面廣，參與便利，獲取信息的時間更短，速度更快，內容也更直接。但是社交媒體在我國醫療護理領域的應用處于發展初期，信息的真實性難以得到保證，信息傳播的失控和隱私泄露等問題也沒有專門的監控手段［13］。除社交媒體外，學習類App，如藍墨云班課、有道云筆記等也是我國護士培訓教學媒體中的新貴。各種學習軟件、智能筆記軟件讓護士的學習活動更高效，便于隨時隨地利用碎片化的時間進行學習，激發護士的學習積極性［14］。

3ICT應用在護士培訓中的優勢

3．1培養護士的信息素養。隨著護理學科的不斷發展，護士必須掌握一定的信息能力，敏銳察覺信息需求，并能夠利用網絡檢索、評估和利用信息的優勢，提供更優質的護理服務，因此信息素養是當代護理人才的必備條件之一。信息素養主要包括4個方面：信息意識、信息知識、信息能力和信息道德［15］。目前我國臨床護士信息素養普遍薄弱，董雪云等［16］的研究發現，通過掌握計算機、網絡信息通訊技術、在線教育或者利用信息工具解決臨床問題等培訓下，護士信息素養全面提高。3．2節約時間與空間的成本。培訓成本包括物質成本、人力成本和時間成本等。ICT將培訓資源整合，可實現反復學習，減少了培訓的人力成本。隨時隨地的無紙化培訓方式和考核方式也節約了培訓者和被培訓者的物質成本和時間成本。另外，對于護理管理者而言，信息化管理系統實現智能化辦公化，減輕管理負擔，提高管理效率［17］。3．3強化自主式和交互式學習互動。護理專業的可持續發展要求護士必須具備自主學習的能力。當代培訓背景下，ICT的應用改變了護士的學習方式，從接受式學習轉變為自主學習、探究學習、合作學習，新型的教學媒體使枯燥的知識灌輸變得生動有趣，有效地激發受訓人員學習的興趣和主動性。同時在信息平臺中加入在線交流的功能，如山東大學齊魯醫院的培訓平臺中有專門的在線交流版塊、師生聊天室和視頻在線指導，交互式學習互動不再受到時間和空間的限制，更加便捷。

4ICT應用在護士培訓中的局限性

4．1發展水平參差不齊。我國各地醫療衛生行業的科技水平存在不同步的現象，ICT在護士培訓的應用較為落后的地區無法實現，因此各地的發展水平受到各地實際經濟情況的制約，在發展ICT的措施下必須堅持分類指導的原則［18］。4．2投入不足，人才缺乏。如何搭建技術與專業知識和需求之間的橋梁，是值得ICT人員和醫護人員共同思考的問題。除資金投入外，多學科綜合人才的培養十分重要。信息護士是醫院信息化技術的主要提供者和使用者，信息護士可利用信息技術實現護理程序的優化，從而提高護理質量［19］。美國已經開展護士護理信息能力的認證，而國內僅有部分醫院開始探索信息護士工作崗位的設立，但還未建立規范化培訓體制。4．3互聯網培訓資源混亂。局域網的護士培訓系統使用中，培訓資源錄入由專門人員審核并輸入，而互聯網的培訓資源相對混亂，各類社交媒介、App、網絡平臺上的護理數據、護理操作流程的標準都不同，護士難以甄別正誤，可能會導致其學習到錯誤的知識，甚至降低培訓的積極性。

5總結與展望

ICT是20世紀影響人類社會最深遠的技術，醫療領域的信息化不斷加快，ICT在醫院護士培訓中的應用將更加完善。ICT的實施，可提高臨床護士培訓的積極性，整合院內資源，共享區域資源，增強培訓效果，節約培訓成本。線下培訓的優勢和功能是無可替代的，未來如何開展線上與線下培訓的互補和融合將是新的研究課題。

作者:張嘉宇 張菁 薛慧萍 單位:揚州大學護理學院