消化科護士分層培訓研究

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【摘要】目的探討能級培訓手冊在消化科護士分層培訓及專科建設中的應用效果。方法2017年01月～12月將自行設計消化科護理能級培訓手冊應用于科室護理人員，根據各能級人員特性和培訓需求進行全年分層培訓，根據落實情況和效果評估手冊查看培訓效果，比較2016年度、2017年度護理人員常規考試成績、護理質量得分及醫生和患者對護理工作的滿意度。結果運用能級培訓手冊后的護理人員的常規考核成績、護理質量得分均較實施前提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。運用后醫生和患者對護理工作的滿意度均較實施前提高，差異有統計學意義（P＜0.01），護理人員學習主動性增加，在重點專科及醫院等級評審等質控檢查中獲得好評。結論能級培訓手冊能夠為護理分層培養提供系統規范的方法，同時有利于護理人力資源的科學管理及科室專科建設。

【關鍵詞】能級培訓手冊；分層培訓；專科建設

1資料與方法

1.1一般資料。我科為消化內科，獨立成科于2015年，現有注冊護士18名，全體為女性，均參加培訓，年齡24～46歲；學歷：本科10名，大專8名；職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師9名，護士5名。根據醫院護理能級晉升評定要求，通過競聘、護理部審核：現N0級護士2名，N1級護士4名，N2級護士8名，N3級護士4名。1.2效果評價。①科室對護士常規進行理論和操作技能考核每月一次，護理理論考核80分為及格，三級操作和專科操作考核90分為及格，采用2016年理論考核試卷及操作考核標準。②每月由科室質控小組對科室整體護理質量檢查結果進行評價，評價標準為護理部印發的《護理質量考核手冊》，包括基礎護理質量考核、危重病人護理質量考核、分級護理質量考核、專科護理質量考核等15個項目，使用百分制。1.3統計學方。法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2培訓手冊的制作與應用

2.1培訓手冊制定依據。2.1.1工作職責和核心能力N0級：掌握基礎護理理論知識、技能、各種制度、工作流程；N1級：逐步適應崗位職責，完成一般常規工作，能負責病情較輕病人的護理；N2級：熟練掌握崗位所需的知識和技能，勝任崗位職責要求，能獨立負責重病人的護理；N3級：能獨立負責危重病人的護理，承擔臨床帶教、專科護理指導、護理管理。2.1.2分層培訓需求N0級：人際溝通、基本理論、基礎技能、急救技能、規章制度、工作流程；N1級：專科疾病知識、專科技能操作、急救技能培訓；N2級：急救技能、危重病人評估方面、專科護理新進展；N3級：科研、管理能力、專項護理技術、帶教、授課能力。2.2培訓手冊內容。消化科各級人員核心能力要求、消化科分層培訓模塊、護士分層次使用安排表、護士能級他評表、培訓記錄、護理操作考核記錄、危重癥護理體會記錄、讀書報告記錄。2.3培訓手冊應用。人手一冊，所有計劃、目標、考核項目年初時制定完整并統一解讀發放。存放于科室開放公共區域，隨手可取。不同層級的護理人員各個主題中的課程培訓需求有明顯不同。不同層級的護理人員對各個專題的培訓方式有一定差別。2.4培訓記錄要求。每一能級有主要及側重記錄內容。N0～N1級：接受培訓記錄、危重癥及疑難病人護理體會、讀書報告；N2級：參與或接受培訓記錄、危重癥護理體會、讀書報告、培訓新入科護士記錄表；N3級：參與或接受培訓記錄、危重癥護理體會、讀書報告、培訓新入科護士。2.5考核標準及記錄。不同層級考核標準不同。N0、N1級：主要考核制度、流程、護理常規、專科理論知識考核、三基操作考核、專科操作考核。其中N0為新入職的護士，取得執業證書前，所有操作只能在帶教老師的指導下進行。

3結果

通過使能級培訓手冊用前后護士考核成績比較，可見使用后護士考核成績、醫生及患者對護理工作的滿意度高于使用前，差異有統計學意義（P＜0.05）；科室護理質量提高，明顯有統計學意義。

4討論

我科雖然獨立成科較晚，但是發展迅速，2016年成為市級重點專科，現正創建省級重點專科中。在近年的市級質控、等級醫院評審中，我科護理人員都表現出較出較好的表現，其中一名護理人員于2017年取得省級專科護士資質。能級培訓手冊的制定加強了護理人員的主動參與性及目標性，在實施過程中，科室護理人員統籌安排好自己的學習與工作時間，優化了科室護理管理。

參考文獻

[1]周麗華.護士分能級培訓在消毒供應中心的應用效果[J].當代護士,2016,2:159-162.

作者:趙靜 徐愛花 邢曉紅 夏明霞 單位:南京鼓樓醫院高淳分院