急診護士核心能力培訓分析

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［摘要］目的:探討情景模擬法在急診護士核心能力培訓中的作用與效果。方法:對我院急診科18名護士采用情景模擬法開展護士核心能力培養，對本組護士核心能力提升情況進行分析。結果:培訓后，本組護士理論知識、護理操作技能的考核分數均高于培訓前(P＜0.05);培訓后，護士急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫囑執行、急診藥品應用、急救措施落實、自我防護意識評分，以及護士心理狀況(回避、自責、困擾、行為擺脫)評分均優于培訓前，差異均有統計學意義(P＜0.01)。結論:情景模擬法能夠顯著提高急診護士核心能力，對構建良好護患關系意義重大。

［關鍵詞］情景模擬法;急診護士;核心能力培訓;急救護理

急診科是醫院對外服務的重要窗口，其護理工作質量在很大程度上代表醫院總體診療水平，因此對急診護士進行技能培訓，不斷提高護士核心能力，具有現實意義。筆者2018年1～12月在我院急診科護士培訓中增加了情景模擬實踐方法，取得顯著效果，并對情景模擬開展前后護士多項護理技能進行對比，現報告如下。

1培訓對象

選取18名護士作為本次培訓對象，所有人員均參與到護士核心能力培養活動中，在情景模擬法的引導下實施相關培訓。所選護士均符合培訓相關條件，本人能夠配合培訓工作。其中，男3名，女15名;年齡23～40歲，平均(32.41±3.38)歲;本科5名，大專學歷13名;主管護師2名，護師4名，護士12名。

2培訓方法

首先召集急診科護理人員在護理示范室進行統一培訓和學習，采用傳統訓練方法，由護士長進行演練，其他人學習并記錄，每月考核1次。同時，對全院各個病房的護士開展關于核心能力培養內容需求的調查，結果顯示，85%以上的護士認為急診搶救技能培訓最為重要。然后，再將情景模擬法融入護士核心能力培訓中，具體方法如下。2.1分組方法。將18名護士分為3組，每組6名。每組選出組長和副組長各1名。根據每組人員構成情況，對每個成員的排班狀況進行掌握，盡量做到兼顧全面。為每個組配備1名資深急診科醫師，對急診護士任務進行科學安排，保證各司其職的同時，也做到通力合作。2.2模擬目標。深入挖掘急診科室護理工作特征，由醫師和組長商討，確定情境模擬演練主題，根據實際需要，設定相應的模擬場景。針對常見危重患者搶救工作，演練如何做好護理配合。例如，急性心肌梗死、重癥胰腺炎、失血性休克、心臟驟停等疾病，演練搶救配合方法，同時也包括急腹癥、急性燒燙傷患者的護理配合工作等。一般情況下，由非受訓護士來扮演患者，參與培訓的護士作為施救者。2.3培訓內容。培訓內容主要包括急診科急救技能、常規操作、心電監護、吸氧處理、導尿護理等。同時，對四項基本急救技術開展培訓，包括洗胃、吸痰、除顫、心肺復蘇術。對護士應激反應能力進行專項培訓，組織學習院內感染預防及處理相關知識，不斷強化護士專業技能和綜合素質。及時組織理論考核，每月開展1次為宜，針對考核不過關者，及時糾正，再次培訓，再次考核，直到合格為止。對護士實操能力進行培訓，對急診護理流程進行明確，講解新患者接待工作及病情判斷方法。要求急診護士開展分區管理，針對危急重癥患者，由當班小組開展救護。2.4情景演練所在急診科室要求每個小組合理安排演練時間，一般在每個月的前半個月時間里組織情境模擬演練，3個組輪流參與模擬演練，不參與的小組觀摩學習。通過抽簽方式確定每次演練主題，演練之前不告知具體場景，抽到病種后，組內開展討論，對可能出現的狀況進行相應布置，細化流程，做到定人定崗，發揮團隊協作力量。模擬演練結束，根據記錄情況，及時查找相應問題，并加以整改。每個月的后半個月，開展臨床實踐搶救，要求每個小組根據角色定位，結合急診科標準化診療流程，對患者開展積極搶救，促進實戰能力提升

3效果觀察

3.1觀察指標。1)對18名急診護士培訓前后理論知識、護理操作技能考核分數進行對比，滿分100分。2)對比培訓前后急診護士核心能力評分，包括急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫囑執行、急診藥品應用、急救措施落實、自我防護意識，每項0～10分，分數越高能力越強［1］。3)對比培訓前后本組護士心理狀況評分，包括回避、自責、困擾、行為擺脫，每項0～5分，除行為擺脫外，其余均分數越低越好。3.2統計學方法。采用SPSS18.0軟件，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。計數資料用率(%)表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。3.3結果3.3.1培訓前后考核成績比較培訓后，本組護士理論知識、護理操作技能的考核分數分別為(92.52±10.45)、(93.98±10.87)分，高于培訓前的(81.63±9.25)、(79.82±9.01)分，培訓前后比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。3.3.2培訓前后核心能力評分比較培訓后，護士急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫囑執行、急診藥品應用、急救措施落實、自我防護意識評分明顯高于培訓前，培訓前后比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。(見表1)3.3.3培訓前后心理狀況評分比較培訓后護士心理應對(回避、自責、困擾、行為擺脫)評分均優于培訓前，培訓前后比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。(見表2)

4討論

急診科護士需要掌握更加專業的急診急救技能，不斷豐富臨床護理工作經驗，才能適應急診科的日常工作。護士核心技能主要指護士在提供臨床護理服務過程中所要具備的全部素養和能力，是護士綜合能力的重要體現［2］。情境模擬訓練以真實急診搶救場景為基礎，在演練中及時發現臨床護理人員存在的護理技能缺陷問題，并進行相應改進，從而持續強化急診護士綜合能力。段艷萍等［3］認為，基于專科護士培養，對急診護理人員開展院內培訓，可進一步強化護理人員各項技能。樊霞云等［4］開展專項培訓，不斷完善基層醫院急診護士護理服務技能，從而有效規避醫院暴力。本研究結果顯示，情景模擬培訓后，急診科護士理論知識、護理操作技能、急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫囑執行評分明顯高于培訓前，與上述文獻研究結果基本一致。此外本組護士回避、自責、困擾、行為擺脫評分均優于培訓前，說明及時開展情景模擬訓練，還能提高臨床護士心理應對能力。

綜上所述，情景模擬訓練可滿足急診護士日常培訓需要，能夠顯著提高護士核心能力，值得推廣。

參考文獻

［1］冉茂曉，楊丹.急診護士分層管理的規范化培訓措施分析［J］.中國衛生產業，2018，15(31):114－115.

［2］龔萍.急救情景模擬演練對低年資護士專業技能及心理應對的影響［J］.臨床醫學工程，2018，25(7):949－950.

［3］段艷萍，胡俐.基于專科護士培養模式的急診護士院內培訓及應用［J］.中國冶金工業醫學雜志，2018，35(3):344－345.

［4］樊霞云，孫國珍，樊荷蓮，等.專項培訓對基層醫院急診護士規避醫院暴力的影響研究［J］.護理管理雜志，2016，16(6):435－437.

作者:廖玉梅 黃小琴 張燕華 單位:茂名市中醫院