護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士素質(zhì)的提升方法

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1方法與步驟

1.1制訂計(jì)劃

提供學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)平臺(tái)及資格考試信息，制定相關(guān)政策并合理安排工作時(shí)間，鼓勵(lì)護(hù)理人員抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡快讓各年資護(hù)理人員提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)并通過(guò)資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護(hù)師、主管護(hù)師與護(hù)師在完成自己的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，能對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行“一幫一”、“一對(duì)紅”的幫扶工作，或指定每班把關(guān)的具體帶教教師，確保每班各項(xiàng)工作、護(hù)理質(zhì)量都能達(dá)標(biāo)。為盡快進(jìn)入護(hù)理管理PDCA循環(huán)，采用如下步驟。（1）分析每班護(hù)理記錄質(zhì)量、護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，找出存在問(wèn)題，如護(hù)理記錄是否標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作是否熟練，分析服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作中的不足，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)和幫助。如，出現(xiàn)護(hù)理記錄填寫(xiě)不齊，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)欠準(zhǔn)確，字跡欠清晰，語(yǔ)句不簡(jiǎn)明扼要，護(hù)理操作不規(guī)范等問(wèn)題時(shí)，由上級(jí)帶教教師及時(shí)督促本人修改，以便其盡快提升自身素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）明確導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)滿意度低，容易產(chǎn)生問(wèn)題的原因，是專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺還是操作技能欠熟練，是服務(wù)態(tài)度不端正還是服務(wù)方法不當(dāng)?shù)?。帶教教師針?duì)問(wèn)題要及時(shí)指導(dǎo)并改善。（3）找出影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的客觀因素。若護(hù)理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應(yīng)讓其及時(shí)接受治療及休息調(diào)整。若缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，則為其提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料并及時(shí)講解，還需提供進(jìn)行護(hù)理操作的用品及場(chǎng)所，并安排帶教教師指導(dǎo)，確保護(hù)理人員有良好的工作狀態(tài)。（4）針對(duì)護(hù)理服務(wù)效果欠佳的原因具體計(jì)劃措施、實(shí)施方案，預(yù)計(jì)效果、時(shí)間進(jìn)度，確定負(fù)責(zé)者、執(zhí)行者和完成方法等；檢查每班護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加強(qiáng)；定期舉辦科內(nèi)及院內(nèi)講座；配備相關(guān)學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)用品及場(chǎng)所，以增強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)操作熟練度；及時(shí)總結(jié)工作中的疏漏欠缺，杜絕類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

1.2實(shí)施階段

嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。督查護(hù)理質(zhì)量須從每班做起，督查者應(yīng)人盡其責(zé)，分級(jí)管理常抓不懈。適時(shí)考核，考核時(shí)須嚴(yán)格參照護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)人進(jìn)行要點(diǎn)講解、難點(diǎn)指導(dǎo)及操作點(diǎn)評(píng)，并將考核結(jié)果記錄在案，以便下一循環(huán)參考。建立獎(jiǎng)罰制度并實(shí)施，力求人人過(guò)關(guān)、人人達(dá)標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升護(hù)理人員的素質(zhì)。

1.3檢查階段

把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，以認(rèn)真、負(fù)責(zé)、科學(xué)的態(tài)度找出問(wèn)題所在，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，以指導(dǎo)下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有檢查，有記錄，有信息反饋，有總結(jié)，有改善。

1.4處理階段

（1）以不定期抽查或無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果所得護(hù)理服務(wù)合格率及滿意率為依據(jù)實(shí)施獎(jiǎng)罰?？隙ǔ晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，將之形成標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決按此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判工作效果并實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，以利成功經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大?？偨Y(jié)失敗的教訓(xùn)，記錄在案并嚴(yán)懲，在科內(nèi)警示欄及時(shí)提示，防止發(fā)生類(lèi)似情況。（2）把不成功和遺留的問(wèn)題放在下一循環(huán)中解決，如此循環(huán)，盡快使每人每班的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)并不斷提升患者滿意度，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員素質(zhì)穩(wěn)步提升。

2結(jié)果與討論

科室護(hù)理工作檢查實(shí)行三班制，即早班—下午班—晚班，班班跟進(jìn)。醫(yī)院護(hù)理工作管理實(shí)行分級(jí)制，即帶教教師—護(hù)士長(zhǎng)—總護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理督查組—護(hù)理部，級(jí)級(jí)督查，層層把關(guān)。護(hù)理管理PDCA循環(huán)在我院實(shí)施后，顯著提高了我院護(hù)理人員素質(zhì)及護(hù)理工作質(zhì)量。在“三乙”評(píng)審中，我科護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)及護(hù)理技術(shù)操作獲得甘肅省衛(wèi)生廳“三乙”評(píng)審團(tuán)一致好評(píng)，并順利通過(guò)“三乙”評(píng)審，升級(jí)為“三級(jí)乙等醫(yī)院”，這是省衛(wèi)生廳“三乙”評(píng)審團(tuán)對(duì)我院各方面工作的肯定，也是我院護(hù)理管理堅(jiān)持PDCA循環(huán)有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員素質(zhì)的有力見(jiàn)證[1，2]。如今，我科由1個(gè)普內(nèi)科發(fā)展為普內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科和重癥監(jiān)護(hù)中心，血液科和神經(jīng)內(nèi)科也正在籌備之中，護(hù)理人員亦由原來(lái)的17人增至100人。當(dāng)然，這與我院其他領(lǐng)域的同步發(fā)展是相輔相成的，比如骨科由原來(lái)一個(gè)科室發(fā)展為3個(gè)科室，腦系科發(fā)展為2個(gè)科室，外科發(fā)展為4個(gè)科室，心腎科發(fā)展為2個(gè)科室，兒科發(fā)展為2個(gè)科室。此外，感染科、手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科等都有相應(yīng)的發(fā)展，為我院贏得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。在我院規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員及護(hù)理工作量不斷增加的同時(shí)，護(hù)理管理只有嚴(yán)格堅(jiān)持PDCA循環(huán)，才能使護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理服務(wù)合格率及滿意率提高，患者受益度增加，進(jìn)而使醫(yī)院有條不紊地開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作并逐漸擴(kuò)大規(guī)模。

本文作者:司彩霞田莉李曉娟李海鴻工作單位:隴南市第一人民醫(yī)院