心理護理在精神科糖尿病的應用

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【摘要】目的：探討對精神科糖尿病患者行心理護理聯合飲食指導的臨床效果。方法：選擇本院精神科收治的糖尿病患者30例，隨機對入選患者分成對照組和研究組，每組15例。患者均在針對性藥物治療下實施護理，其中，對照組給予常規護理，而研究組在此基礎上開展心理護理及飲食指導，觀察組間患者護理前后血糖水平變化及SAS、SDS評分變化。結果：組間患者護理前，血糖水平差異性較小(P>0.05)，護理后，餐前及餐后2h血糖水平均低于護理前，且研究組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；護理前，組間負性情緒(SAS、SDS)評分未發生顯著差異(P>0.05)，護理后，評分均有所降低，與對照組相比，研究組分數下降更為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于精神科糖尿病患者而言，心理護理聯合飲食指導的開展意義重大，在穩定患者血糖水平的同時，有效改善其負性情緒，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】精神科；糖尿病；心理護理；飲食指導

室患者差異性較大，當其伴有糖尿病疾病時，治療難度明顯增加[1]。糖尿病為臨床常見疾病，人們飲食結構、生活習慣的改變，致使此疾病發病率不斷上升。人們用“不死的癌癥”來形容糖尿病，只能終身通過控制患者血糖水平來防止其出現各種并發癥，保證其生活質量。血糖水平長時間居高不下，對患者血管疾病、神經功能等將存在不同程度影響。有研究表明，糖尿病的出現及發展與患者心理狀態存在一定關聯，負性情緒長期存在可在一定程度上誘發糖尿病出現。而精神疾病伴有糖尿病應不僅對血糖進行控制，同時，應注意患者飲食、運動、心理狀態等情況，進而使其預后得以改善。目前，對精神科糖尿病患者的護理工作成為臨床重點關注話題。本院將精神科糖尿病患者進行分組，探究心理護理聯合飲食指導對其應用價值，詳情如下。

1資料與方法

1.1基本資料　納入本院精神科接收的30例糖尿病患者作為此次研究代表，2019年8月為研究起始時間，2020年8月為研究截止時間。根據隨機數字分組法，將入選患者分為對照組與研究組，每組15例。對照組包括男9例、女6例，年齡46～68歲，平均年齡(52.34±1.21)歲，研究組包括男8例、女7例，年齡45～69歲，平均年齡(52.42±1.16)歲。觀察兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，存在比較價值。1.2方法　根據患者糖尿病及精神疾病表現給予其針對性藥物治療，在此過程中，給予對照組患者常規護理，即：告知患者飲食相關注意事項，叮囑其嚴格按照醫囑使用藥物等。研究組在對照組護理基礎上，實施心理護理+飲食指導，具體表現為：①心理護理：糖尿病病程較長，患者患病過程中難免出現焦慮、煩躁等負性情緒，同時，因其同存精神性疾病，為此，護理人員密切關注患者心理狀態變化，將糖尿病及自身精神疾病相關知識為其進行講解，使其了解兩者對其自身危害，糾正其對自身疾病的錯誤認知，進而使患者防治疾病意識提升，利用語言及非語言形式給予患者適當鼓勵，增強其治療信心，使其以最佳的狀態面對治療；②飲食指導：根據患者日常飲食習慣實施相應的飲食指導，摒棄不良飲食習慣，告知患者多使用高蛋白、高維生素、高纖維食物，合理化搭配膳食結構，控制每天鹽攝入量。叮囑患者每天進食一定量的水果、蔬菜，盡量避免動物內臟等高脂肪食物。每天固定進食時間，在進餐過程中，應細嚼慢咽，保證食物影響的充分吸收，并使其明確規范飲食的重要性及必要性。1.3觀察指標　①觀察組間患者護理前后餐前血糖及餐后2h血糖水平變化；②利用焦慮評分量表、抑郁評分量表對比護理前后兩組患者SAS(焦慮)、SDS(抑郁)評分，分數越低表示患者心理狀態越好。1.4統計學分析　數據分析軟件為SPSS23.0，血糖水平及SAS、SDS評分均采用t檢驗，組間數據差異為P<0.05，表示統計學意義存在。

2結果

2.1血糖水平　護理前，組間患者餐前及餐后2h血糖水平無明顯差異(P>0.05)，護理后，研究組血糖水平均明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。2.2心理狀態　組間患者護理前SAS、SDS評分差異性較小(P>0.05)，護理后，組間評分均明顯降低，其中，研究組評分下降幅度明顯優于對照組，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。詳見表2。

3討論

人們生活水平伴隨國家經濟發展而不斷提升，在此背景下，群眾生活方式、飲食結構、工作時間等均發生翻天覆地的變化，而糖尿病患者在此情況下逐漸增多。體內胰島素分泌出現異常為糖尿病主要發病原因，若長期血糖水平控制不佳，心腦血管疾病及腎病發生率隨之提升，嚴重影響患者身體健康及生命安全。臨床資料顯示，近年來，糖尿病患者年齡日漸下降，中年患者比例明顯增加，同時，有研究指出，我國糖尿病發病率已經高達10%左右，且上升趨勢明顯，此疾病已然成為影響我國中老年人群健康的主要疾病。部分糖尿病患者伴有精神疾病，此類患者與正常糖尿病患者相比，治療依從性相對較差，與醫生、護理人員配合治療過程中，抵觸情緒較為強烈。為此，患者治療效果不盡理想，對治療與護理工作帶來巨大挑戰。藥物為精神科糖尿病患者主要治療方式，患者在院中由護理人員督導，治療效果明顯，但畢竟住院時間有限，患者多數為院外生活，而糖尿病主要治療目標在于血糖控制。為此，應給予患者優質的護理干預，使其自我管理能力得以提升，繼而保證治療效果。精神疾病患者思維能力及自控能力明顯弱于健康群體，為此，心理護理的實施尤為必要。而負面情緒的出現會使血糖水平產生較大的波動，為此，在對患者進行護理時應確保患者輕松和愉快的心理狀態。在實際操作過程中，對研究組患者有效評估其心理情況，并實施心理護理，使其SAS與SDS評分得以明顯下降，和對照組數據相比具有統計學意義。由此能夠說明對患者進行心理護理后，可為患者提供有效的心理疏通，使其對自身疾病認知度得以提升，和患者主觀感受以及身體情況相互結合選擇有效的干預措施，有助于發現患者產生的負面情緒。與此同時，在對患者進行護理的過程中，護理人員需要對患者的精神疾病病情進行觀察和分析，對患者不同的思想變化進行分析，進行具體問題具體分析，在改善其病情的同時消除不良情緒。糖尿病的發生，與患者日常飲食存在一定關系，科學化控制飲食，對糖尿病具有緩解作用，控制血糖過程中，除藥物治療外，飲食結構的改善至關重要[2]。將飲食指導應用于研究組患者中，護理后，血糖水平得以明顯下降，且顯著低于對照組，由此可知，指導患者合理化飲食，科學性制定膳食結構，保證每天蛋白質、碳水化合物、脂肪、糖分合理化攝入，可使血糖范圍控制在標準值內。將患者以往不良飲食習慣給予糾正，叮囑其在飲食過程中應保證細嚼慢咽，不可狼吞虎咽，同時，保證就餐時間穩定，不可饑一頓、飽一頓，此種情況的出現將直接影響治療效果。由于精神科糖尿病患者思維、認知等能力與正常患者不同，為此，即便為其制定合理化膳食方案，部分患者也無法完全落實，為此，對于精神科糖尿病患者而言，在飲食指導基礎上，還應展開心理護理，使患者明確合理化飲食對自身疾病重要性，進而提升其配合度，改善血糖水平。此次研究結果顯示：護理后，研究組血糖水平及心理狀態均明顯優于對照組，說明，將心理護理聯合飲食指導在精神科糖尿病患者中效果顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]施榮娜.精神科糖尿病患者的心理護理和飲食指導[J].糖尿病新世界,2019,22(21):81-82.

[2]丁艷英.淺談精神分裂癥伴發糖尿病的護理措施[J].中國醫藥指南,2017,15(33):273.

作者：溫廣妹 張美清 林婷 單位：茂名市慢性病防治中心精神科