內科護理論文范文10篇

神經內科護理論文-神經內科整體護理病歷存在的問題及對策

關鍵詞：整體護理

整體護理病歷是護理文件書寫的一項重要內容，也是醫院開展整體護理，實行辨證施護的真實記錄。隨著現代護理學的不斷發展。對護理病歷書寫質量提出了更高的要求，病歷書寫質量的好壞，直接反映了一個科室乃至整個醫院整體護理水平的高低。2003年5月~2004年

5月對全科整體護理病歷進行了隨機抽查，共108份（每位護士每月1份），現就在檢查中發現的共性問題討論如下。

1存在的問題

1.1部分護士收集病史不認真不深入病房詢問病史及查體，有的護士甚至照抄醫師病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，使所寫內容記錄不夠真實。

摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過程中實施護理質量控制體系的臨床效果。方法針對2016年1月-2016年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案，并將其與護理質量控制系統未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質量控制體系之后的臨床效應。結果經過在心內科科室實施一段時間的護理質量控制體系之后，護理質量也明顯提高，明顯優于實施護理質量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過程中實施護理質量控制體系，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。

關鍵詞：護理質量；控制體系；心內科；護理管理

醫院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對2016年1月-2016年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統建立的優勢，取得了顯著的效果，現總結并報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

自2016年1月-2016年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取2015年1月-2015年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。

1資料與方法

1.1護理方法

(1)密切關注患者的病情變化，監測患者各項體征變化；

(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復期可在醫護人員的指導下進行下床適量運動；

(3)給予合理的飲食營養搭配，嚴重發熱或病情非常危重的患者可以食用半流質食物；

(4)保持病房環境良好，每天要進行開窗通風2~3次，每次通風時間15~30min，病房的空氣質量進行定期檢測，定期進行消毒；

1資料與方法

護理方法：對照組采用常規的護理方法，主要是按照醫囑和護理基本要求進行護理，試驗組采用風險管理護理。主要有制定管理制度、護理培訓、加強溝通、安全教育等。護理效果評價：在患兒病情康復后讓患兒的家屬對護理工作進行滿意度的評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且結合患兒病情恢復的情況綜合評價護理的效果。統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS15.0進行數據的統計和分析，其中計數資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗，并且P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內科護理風險的因素是多方面的，加上兒內科護理的難度，風險管理的應用是非常重要的。風險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風險因素：

1資料與方法

1.1方法：對實驗組患者采用常規的護理方式，對其進行傳統的護理管理，對照組患者的護理則在此基礎上加入風險管理，即進行護理中風險因素的評估、實施相應管理措施等。內科護理中風險管理的具體措施如下：

1.1.1對患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發生意外傷害。可以通過在醫院洗手間或走廊設統一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發生。其次，要對患者進行心理護理。對初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態，增強自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進而提高在治療過程中的積極配合度。

1.1.2對疾病的評估：護理人員每日進行病房巡視，對患者的病情、生命體征、心理狀況進行評估和記錄，對于潛在的風險因素事先制定相應的對策，在此基礎上，對患者進行心理疏導，使其減輕心理壓力，保持平穩情緒，積極配合治療。對于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進行重點監控。

1.1.3對醫護人員的管理：首先，要對護理人員進行相關知識和技能培訓，通過培訓使護理人員了解相關理論知識，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質及對意外事件的處理能力。對于那些剛進入醫院，沒有任何實踐經驗的新護士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實踐經驗的護理人員指導新護士工作，幫助新護士成長。

1.1.4對相關護理制度的管理：完善內科護理人員日常工作準則，對內科護理的相關制度進行完善，要求護理人員有高度的責任意識和職業道德。使其意識到風險管理的重要性，提高風險意識，提升自身護理水平，避免風險的發生。

呼吸內科的住院患者的并發癥種類較多，治愈難度較大，即使隨著社會醫療科學事業的發展已經取得了不錯的治療水平，但是治愈率依然比較低。特別是在患者的恢復與護理過程中，由于并發癥頻出，再加上病人本身的特殊性，常常會出現各種醫療衛生服務風險，無論這些風險與護理人員本身是否有直接關系，都會影響患者的康復速度與康復質量，并且一旦出現醫療事故也必將給醫院帶來更大的問題。所以說，提高風險管理意識也是一個必然的選擇。本次實驗就是建立在風險管理與常規管理之間的對比之上的，風險管理主要包括提高衛生服務質量水平、減少護理的責任差錯，并且要提高護理人員的素質與護理意識等等方面，這也極大的提升了護理工作人員的護理水平。經過風險管理工作，特別是在呼吸內科的護理過程中實施風險管理工作，不但能夠有效提升患者的滿意程度，更是提升了患者的康復速度以及康復質量。因此，如何更加有效、便利的開展風險管理工作，也是每一個護理工作管理領導者所要關心的問題。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內的200名患者進行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風險管理條件下的呼吸內科護理管理工作，而對于對照組則是實行的常規護理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統計學的普遍規律。由于呼吸內科的病人并發癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進一步加劇了護理的難度以及護理風險的發生率，所以本次實驗也是要檢驗有關護理工作者是否能夠提高護理水平，特別是風險管理的技術水平，降低風險事件的發生頻率，真正提高患者的康復速度與滿意程度。

1.2風險管理的應用情況

對于實驗組所實施呼吸內科的風險管理護理管理制度，對于對照組實行常規的護理管理制度，對于常規的護理管理與風險管理護理管理制度的區分如下。

所謂的醫療管理風險，在醫療護理方面的體現就是：患者、醫務人員、護理技術、藥物使用、環境、設備、護理制度、護理程序等風險因素的管理活動。在現階段，隨著公共大眾的健康意識的增強（包括法律維權意識），通俗的說那就是醫療護理風險處處存在。心內科患者有其自身的獨特性：“中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性”[1]。鑒于此，及時正確的發現護理服務過程中可能發現的各類風險且不斷提高護理質量，應是心內科護理管理所應該對待的迫切課題。面對這一嶄新的迫切課題，醫療護理界的很多同仁都在努力探討合適的醫療護理方法。本院心內科通過實施護理管理風險，認真地分析護理工作中存在的風險可能，為尋求防范措施和降低風險事件的發生率做出了比較扎實的實踐，取得了一定的成績，現報告如下。

1心內科病房護理中存在的風險因素分析

心內科病房的護理不同于其他病房的護理，它自己本身有著獨特的屬性，比如：患者的年齡普遍偏大、患者的病情變化很快、患者的死亡率較高等，外加其它的（諸如護理人員的素質、醫療機構的軟件設施、社會因素等）很多因素，都首先決定了心內科就是醫療中的高?？剖摇＞唧w的風險因素分析如下：1.1護理人員的責任心問題以及規章制度執行的問題：醫療護理活動中的直接實施者是護理人員，護理水平與護理質量的高低的集中體現者也是護理人員。如果離開了具體的護理人員，那么，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是否能夠為患者提供優質服務則會淪為空談。護理人員的責任心以及護理規章制度的執行情況，都會影響到護理責任風險的概率及大小。具體而言，危重患者的床頭交接是否存在倉促問題、“三查七對”是否仔細認真、醫囑查對是否小心準確、級別護理是否按照規定巡視、夜班操作是否嚴格按照無菌操作（白班基本不存在此問題）等，都會直接影響到差錯類事件的發生概率。此外，如果護理人員已經習慣了遵照醫囑被動工作、被動應急傳呼，表面上看，是可以完成看得見摸的著的具體操作性工作的，但往往會忽視了對患者的病情進行觀察和監測的無形工作，少了對患者病情的預見性，從而導致護理中意外事件的發生。1.2臨床護士大多存在年齡小、年資低、專業知識不夠、工作經驗缺乏、技術操作不熟練、對新理論新技術新方法不能夠及時掌握的缺陷，從而難以適應“病情瞬息萬變，診療技術日新月異”的心內科病房護理工作的要求，不能夠及時準確地為患者提供所需的護理服務。也有的年輕護理人員對呼吸機、除顫儀、監護儀等搶救儀器缺乏熟練的操作、對各種惡性心律失常不能及時識別，往往導致直接危及病人的生命安全。1.3護理人員與患者的溝通不夠，沒有法律意識（法律概念不強）是導致護患糾紛的很重要原因之一。有的護理人員不善于溝通，缺乏與患者及家屬的交流，不能夠嚴格按照“病情、護理行為必須履行告知義務”，或履行了，但技巧不當、語言不合適，結果造成了簡單問題復雜化、良性矛盾惡性化，“小事變大，大事變惡”，且又缺乏及時解決矛盾的能力和水平，最終導致護患糾紛甚至是嚴重的護患糾紛。有的護理人員法制意識薄弱（甚至嚴重缺乏法制觀念），不能夠及時做好護理記錄，或者記錄不準確、對記錄進行隨意涂改等，直到了護患糾紛發生時才后悔莫及，但悔之晚矣。1.4心源性猝死的常見原因很多，比如：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等，這就決定了心內科病房的治療和護理的高風險性異于其他病房，再加上一些常規的治療措施（比如溶栓），都是高風險的治療措施，更加加大了心內科治療護理風險的系數。

2心內科護理風險管理對策

2.1針對護理人員的責任心問題以及規章制度執行的問題采取對策，加強對護理人員進行責任心培訓和教育，力求解決因責任心問題而造成的護理風險。加強規章制度和工作原則的落實，講究實事求是的工作作風，教育護理人員各負其責，凡工作中出現的問題或失誤，無論大小都要及時匯報處理，不可以有任何隱瞞或自作主張，避免錯失補救的良機?？剖业淖o理質量監控小組要充分發揮作用，對各項規章制度進行嚴格檢查、督促和落實，及時發現問題并改進，把規章制度真正落實到實處[2]。2.2針對臨床護理人員經驗不足、專業知識及經驗缺乏等問題采取對策，根據醫院護理部制定的培訓計劃嚴格進行培訓，重點是對新來的護理人員的培訓，不只是新入院護士，還包括新調入心內科病房的老護士，不僅要對其進行護理專業常識培訓，而且還要根據心內科護理的特點進行專業培訓，嚴格執行崗前培訓計劃，逐項培訓，逐項考核，過關達標后方可安排相應的護理工作任務。培訓后的護理人員應具備常規護理專業知識及心內科疾病護理專項知識，對相關的搶救儀器熟知并熟練操作應用，能夠及時正確的識別各種心律失常情況，能夠自覺剖析護理工作中存在的風險因素，有效監控和干預患者病情和心情的細小變化。2.3加強護理人員與患者及家屬溝通能力以及法制意識培訓，使每位護理人員都能夠學會和掌握與患者及家屬的良好溝通技巧[3]。嚴格杜絕護理記錄不及時不清楚甚至涂改護理記錄的現象，最大限度的預見和控制護患糾紛的發生。2.4針對心內科護理工作的高風險特性對護理人員進行培訓教育和管理，每位護理人員都應該具備心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等重大疾病的護理急救知識，努力將護理風險降至最低。

3小結

1資料與方法

1.1一般資料

兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義，可采取對比（P＞0.05）。

1.2管理方法

甲組60例均接受常規的護理管理，而乙組則均采取組長負責制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據科室護士的學歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長，然后按照不同年齡階段將護士分為3組責任組，分別由3名小組長負責管理，最后由科室護士長領導3個小組制定分層管理方案。要求責任組長根據患者實際病情以及與護理的工作量安排當天值班的責任護理人員實施分管患者，部分并且嚴重者有責任組長親自管理。各組責任組長在管理中要對其他責任護士的護理情況、護患互動等進行指導、觀察記錄，保障本組責任護士的護理效果與質量[3]。②實施方法：由于該院消化內科各責任組及小組組員、患者數量比較固定，因此以雙班制進行護理管理，由責任組長副總行政班，且8h務必在崗、24h負責制。同時其他責任組至少每天1名組員整班，責任組組員中午休息時間段則由整班的這名護士負責患者的護理管理工作，使一天中的護理管理具有連續性。此外，護士長可以根據患者實際情況對各組組員進行合理調配，排班的時候以新老責任組員搭配，并且在護理管理高峰期增加責任組組員數量。上一責任組完成護理工作后，在第二天早晨交班時由下一組接班的責任組組長帶領其他組員共同完成上一組未完成的護理管理工作，以便保障患者的護理管理。最后，由3組責任組組長對本組組員進行每月1次考核，最后由科室護士長進行評分，并且對各層組員開展交流學習，加強責任組組員的綜合技能與素養[4]。③護理管理質量監控：各組責任組組長對自己組內成員的整體護理質量展開評估，以保障整體護理管理水平。責任組組長每周開展治療監控并將組員存在的問題及時進行記錄，并且及時采取整改措施。而科室護士長每天對病房加強查房2次，每月組織各責任組展開護士會議1次，對各層責任護士在護理中存在的問題進行分析，同時提出改善護理質量的措施，保障護理質量的同時，提高消化內科護理科室的管理水平。最后，由護士長對各組組員績效情況進行考核，同時給予相應的獎懲[5]。

1.3觀察指標

摘要：本文以作者實際經驗為材料，介紹了內科老年病人心理問題，并給出了內科老年病人心理護理的創新性研究——有效溝通。

關鍵字：內科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

【關鍵詞】老年患者

［摘要］目的：探討內科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產生滿意的效果。

［關鍵詞］內科；老年患者；臨床護理

人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。