案例教學對心內科護理帶教的影響

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摘要目的：方法：選取2018年5月-2020年12月心內科實習生100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予傳統教學模式，觀察組給予護理能力本位理念下案例教學法(CBT)，比較兩組綜合成績及帶教質量。結果：觀察組帶教后綜合成績及帶教質量均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在護理能力本位理念下開展案例教學，可有效提高心內科護理的帶教質量和綜合成績。

關鍵詞：護理能力本位理念；案例教學法；心內科護理；帶教質量；影響；實施效果

隨著心血管疾病理論的不斷發展，臨床診療技術得到大幅提升，培養護理實習生的實際操作能力、自主學習能力等，逐漸成為現代心內科護理帶教的基本需求。以往，臨床多采取傳統教學模式對心內科護理實習生進行帶教，“灌輸式”教學使得實習生學習熱情不高，難以取得良好帶教效果[1]。能力本位教育(CBE)最早由美國護理聯盟提出，目的在于培養更多護理人才，以提高護理人員的綜合能力，使得護理工作更具專業性[2-4]。案例教學法(CBT)是護理能力本位理論下優化臨床帶教的有效方式之一，強調以學生為教學主體，通過對臨床問題進行探討、分析和解決，以促使學生具備理論結合實際的能力，進而做到學以致用[5]。選取參與實習的心內科實習生100例，研究護理能力本位理念下開展案例教學對心內科護理帶教質量的影響，現報告如下。

資料與方法

選取我院于2018年5月-2020年12月接收的心內科實習生100例作為研究對象，將其按數字表法隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組實習生中，男23名，女27名；年齡16～23歲，平均(18.12±0.15)歲；文化程度：大專22名，本科21名，研究生7名；職稱：初級護士20名，初級護師4名。觀察組實習生中，男24名，女26名；年齡17～23歲，平均(18.21±0.05)歲；文化程度：大專24名，本科20名，研究生6名；職稱：初級護士18名，初級護師3名。所有實習生均簽署知情同意書，本次研究經我院倫理委員會審批通過。兩組實習生在性別、年齡、文化程度及職稱等一般資料上比較無明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①年齡均超過16歲；②學歷均為大專及以上；③均已獲得護士職業資格證書。排除標準：①非臨床醫學專業；②中途退出。方法：⑴對照組給予傳統帶教模式：讓帶教老師依據自身臨床經驗，結合教學大綱實施教學，對重點、難點內容進行示范操作，并耐心解答學生疑問。⑵觀察組于護理能力本位理論下開展CBT：①教師培訓：抽取心內科本科及以上學歷并具有10年以上工作年限的醫務工作者為帶教教師，安排其參加能力本位教育座談會，并實施案例教學培訓，確保其帶教專業性。②選擇案例：帶教教師依據CBE選取案例，準備好案例臨床資料，確保各項檢查和病情診斷無誤，案例以常見疾病為主，嚴格遵循方法實用原則和案例典型原則選取案例；向學生介紹手術配合、護理操作和急救護理等技巧，并設計相關教學任務，耐心解答學生疑問；帶教教師也可適當設計課堂問答環節，如相關疾病病因、癥狀和預防措施等，讓學生進行解答，以加深學生記憶。③實施方法：嚴格遵循案例介紹-提問-小組討論-問題解答-帶教教師補充等步驟實施教學，1次/周，將學生劃分為小組，帶教教師對典型案例進行講述，并展開針對性問答，組織總結等。觀察指標：①綜合成績評估：包括學生理論知識、病例分析、問診技能、實際操作和病案書寫等成績，采取筆試方式，各項目得分均為20分，總分100分，總分＞90分為優秀，總分70～90分為良好，總分＜70分為差。②帶教質量評估：主要包括急救護理、消毒衛生、護理態度、溝通能力、手術配合、操作手法和注意事項告知等能力，采取筆試方式，各項目得分均為25分，總分為175分，得分高低與帶教質量成正比。統計學處理：數據應用SPSS24.0軟件處理；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組帶教前后學生綜合成績比較：兩組帶教前綜合成績比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組帶教后綜合成績優于帶教前，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組學生帶教前后帶教質量比較：兩組帶教前帶教質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組帶教后帶教質量均高于帶教前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

實習是醫學教育中的重要階段之一，主要是培養學生理論應用于實踐的能力。心內科是內科學的重要組成部分，該科疾病病因較為復雜，目前臨床診治均有新進展，但由于部分護理實習生缺乏實踐經驗，在學習過程中感受到內容枯燥和抽象等，加上傳統教學方式，使得學生處于被動學習地位，難以掌握護理知識。CBT是一種新型教學模式，可將學生帶入特定情境中，對案例進行系統分析，以提高醫學生思考和解決問題的能力。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組帶教后綜合成績更高，且差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組比較，觀察組帶教后帶教質量更高，且差異有統計學意義(P＜0.05)。提示護理能力本位理念下開展CBT，可有效提高心內科護理實習生的綜合成績，促進實習生帶教質量的提高。有研究選取心內科實習生64例作為研究對象，按教學模式不同分為對照組和研究組，對照組給予常規帶教模式，觀察組于護理能力本位理念下實施案例教學，結果顯示，研究組綜合成績分別為(94.15±2.12)分、(84.12±3.13)分，高于對照組的(69.32±1.34)分、(63.30±1.62)分，各項臨床操作能力優于對照組，提示護理能力本位理論下開展案例教學，不僅能提高實習生綜合成績，還能優化其臨床操作能力，與本研究結果一致[6]。究其原因，護理能力本位理論主要是將護理能力作為基礎，對醫學生傳授理論知識，并培養其專業素質和能力，注重學生專業技能的提高。CBT主要指以案例為主的系統教育方式，可降低理論知識學習難度，將實際案例應用于教學實踐中，簡化操作流程，促使學生進入特定情境中，使得師生之間開展多向互動，并通過對話、分析和討論等，培養學生推理能力和判斷能力，促使學生實現更高層次的學習目標。綜上所述，心內科護理于護理能力本位理論下開展CBT，可有效提高護理實習生的帶教質量，促使其掌握理論知識和臨床專業技能。

參考文獻

[1]林美麗,黃嚴金,黃麗玲.思維導圖聯合卓越七步教學帶教模式對心內科護理實習生的應用效果[J].中外醫學研究,2020,18(34):107-109.

[2]鄧雯劼.PBL聯合LBL教學法在心內科護理實習帶教中的應用研究[J].中國衛生產業,2020,17(20):158-160.

[3]李靜,張慧爽.雙向評價體系用于神經內科護理帶教對帶教質量及實習護生評判性思維能力的影響[J].國際護理學雜志,2020,39(13):2344-2347.

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[5]邵英,歐陽珍榮.多元化教學方法在小兒呼吸內科護理帶教中的應用體會[J].中國衛生產業,2020,17(15):116-118.

[6]郭澤映.探討將護理程序系統思維應用于內科護理帶教的效果[J].黑龍江中醫藥,2020,49(2):233-234.

作者：黃玉玲 單位：南華大學附屬長沙中心醫院心內科