手術(shù)器械清洗保養(yǎng)方法探討論文

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【扼要】目的討論手術(shù)室手術(shù)器械清洗保養(yǎng)方法，評估效果及相關(guān)因素觀察。方法選擇手術(shù)室中等污染程度的金屬器械1000件，分為兩組。對照組1000件采用常規(guī)清洗保養(yǎng)法。觀察組采用多酶清洗消毒液浸泡、可溶性潤滑劑清洗保養(yǎng)法。分組抽樣清洗保養(yǎng)后的器械潔凈度。結(jié)果觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論加多酶清洗與可溶性潤滑劑浸泡清洗保養(yǎng)法是手術(shù)室理想的器械清洗保養(yǎng)法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)器械清洗保養(yǎng)效果觀察

手術(shù)器械使用后進行徹底地清洗處理，去除附著在上面的血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物是預防醫(yī)院感染保證手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。只有采用正確的洗滌保養(yǎng)方法，才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果，假如清潔不徹底，手術(shù)器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表面形成保護膜，影響消毒和滅菌效果?，F(xiàn)將我院手術(shù)室對復用醫(yī)療器械的清洗保養(yǎng)方法報告如下。

1材料與方法

1.1材料快速多酶清洗液，潛血測試紙，可溶性器械潤滑劑。金屬器械：彎盤200個、手術(shù)剪60把，刀柄60把、持針鉗60把、止血鉗400把、鑷子220把。

1.2方法選擇手術(shù)室回收待處理的中等污染程度的金屬器械1000件，分為兩組，對照組和觀察組。對照組500件，按常規(guī)清洗方法，將金屬器械關(guān)節(jié)打開，然后用凈水反復沖洗，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，用毛刷刷凈，烘干，上液體石蠟油保養(yǎng)包裝高壓滅菌。觀察組500件，先按常規(guī)清洗方法反復沖洗然后浸泡于配制1∶150的多酶清洗液10min清洗、烘干，再浸泡于配制1∶60的可溶性潤滑劑中15～30s后撈出沾干包裝高壓滅菌。

1.3潔凈度效果判定干凈：到規(guī)定時間后實驗樣品的表面光亮如初，無任何污跡；一般：到規(guī)定時間后實驗樣品表面發(fā)污或肉眼可見斑點狀污痕；不凈：到規(guī)定時間后實驗樣品表面有較明顯片狀污跡。

1.4隱血檢測方法用紙片法檢測隱血，先用測試窗內(nèi)的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械，尤其是關(guān)節(jié)和鉗齒處，然后于試紙一背面的橙色窗內(nèi)各滴加兩滴橙色液，于30min內(nèi)判定結(jié)果，出現(xiàn)紫色者為陽性反應(yīng)，無紫色出現(xiàn)為陰性反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學方法采用單側(cè)檢驗，兩組比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1，2。觀察組器械清潔度為95.2%，隱血檢測陽性率為5.2%。對照組器械清潔度為50.4%，

隱血檢測陽性率為48.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1觀察組與對照組器械潔凈度比較表2兩組隱血檢測情況比較

3討論

手術(shù)室是控制醫(yī)院感染的重要部分，醫(yī)療器械清潔質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是進步無菌物品的質(zhì)量，物品的清潔保養(yǎng)質(zhì)量是關(guān)鍵［1～3］。常規(guī)清洗不能分解人體分泌物，且會產(chǎn)生細菌保護膜而影響滅菌效果。因此，對醫(yī)療器械進行滅菌前徹底清洗是相當重要的。

含多酶清洗劑可有效地分解和去除干、濕污物，對血跡污跡有明顯效果，去污程度高，尤其是帶齒的器械，不受水質(zhì)的影響，易漂洗，洗后器械清潔光亮，配合器械潤滑劑的使用可在器械表面形成保護膜，無黏性、無毒性，可被滅菌因子穿透，防止空氣中的氧與器械表面接觸，從而具有潤滑、防銹、抑菌三重作用。不僅有效地減輕了工作職員的勞動強度，還能延長器械壽命。

手術(shù)室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量，甚至病人的生命。保證無菌物品的質(zhì)量是手術(shù)室工作的核心，更是預防熱原反應(yīng)、減少微粒的危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清洗不干凈經(jīng)常是導致滅菌失敗的主要原因，為達到滅菌要求，必須進步護理職員的重視程度，并為器械室配備一名有一定經(jīng)驗的專職護士并制訂其崗位職責進行嚴格把關(guān)以保證手術(shù)安全。

【參考文獻】

1中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，156-165.

2劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術(shù)后器械清洗的觀察.中國實用護理雜志，2004，20（8A）：9.

3林菊英.醫(yī)院管理學（護理管理分冊）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，201-205.