電子胃鏡檢查術(shù)護(hù)理探討論文

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【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對胃鏡檢查術(shù)患者的影響。方法將胃鏡檢查術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組由護(hù)士對患者檢查全程進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，對照組就按一般胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組檢查前患者思想負(fù)擔(dān)輕,術(shù)中能夠主動配合,術(shù)后痛苦小,明顯縮短檢查時間。兩組病人檢查前、中、后的心理，成功率，痛苦程度比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論胃鏡檢查術(shù)全程對患者進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，能使患者充分、準(zhǔn)確地接受信息并運(yùn)用到實際檢查過程中，從而使患者能更放松地和醫(yī)務(wù)人員配合，順利地做好胃鏡檢查，為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；護(hù)理干預(yù)；影響

胃鏡檢查是消化道疾病不可缺少的檢查手段之一。胃鏡從硬式內(nèi)鏡、軟式內(nèi)鏡發(fā)展到纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡[1]。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝象機(jī),把觀察到的圖象,以電子訊號的方式通過內(nèi)鏡傳至電視信息處理器,把信號轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖象[2]。電子胃鏡圖象清晰，色彩逼真，使胃鏡的診療水平進(jìn)一步提高。雖然設(shè)備不斷更新、技術(shù)不斷提高，胃鏡檢查對病人的侵入性所帶來的不適也明顯改善。但是，眾多病人對檢查過程中承受的痛苦有恐懼感，以及對胃鏡安全性程度、消毒效果等有顧慮。甚至有些病人因為畏懼不愿意接受胃鏡檢查而延誤診治[3]。因此，這就要求我們不但熟練掌握操作技術(shù),有效的護(hù)理干預(yù)對檢查的順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我院胃鏡檢查術(shù)的248例患者總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1資料

從2006年10月-2007年11月，我院內(nèi)窺鏡室采用OLYMPUS產(chǎn)電子胃鏡GIF-V70和GIF-Q160，首次作胃鏡檢查患者248例，男性136例，女性112例,年齡最大80歲，最小15歲，平均51歲,隨機(jī)分成兩組，兩組病人病情、年齡、性別、文化程度無明顯差異。

1．2方法；

胃鏡檢查是一項侵入性操作，操作過程中因插入食道胃腔窺鏡會給患者帶來不適甚至痛苦[4]，因此，檢查前、中、后的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。觀察組除按一般胃鏡檢查常規(guī)護(hù)理外,進(jìn)行如下護(hù)理干預(yù)。

1．2．1檢查前護(hù)理干預(yù)

向觀察組病人進(jìn)行面對面交談，詳細(xì)了解患者心理病情，介紹胃鏡操作的基本情況和患者在檢查過程中配合的要點，告訴患者密切和醫(yī)生配合進(jìn)行吞咽、屏氣等，從而使患者熟悉檢查過程，放松緊張情緒，減少恐懼感，提高順利完成檢查的自信性和對醫(yī)生的信任。同時告訴患者胃鏡檢查是一項安全、技術(shù)成熟、檢查和治療胃病非常有效和直觀的方法，胃鏡消毒效果確定，檢查中痛苦少，已被廣泛應(yīng)用與臨床，通過上萬例胃鏡檢查成功病例的介紹，解除患者疑慮，樹立積極的檢查心理，按時預(yù)約檢查。

1．2．2檢查中護(hù)理干預(yù)

患者空腹，全身放松，左側(cè)臥屈膝位，松解腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，密切觀察患者反映，如有不適感和嘔吐反射時，應(yīng)放慢下鏡速度，動作輕柔，并給予安慰、鼓勵、支持和幫助，通過指導(dǎo)減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰的檢查結(jié)果。

1．2．3檢查后護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者病情及檢查中的反映，囑患者臥床休息10-20min，同時觀察患者反映，指導(dǎo)患者待咽部麻醉作用消失后30min-60min進(jìn)食，取活檢的患者2h后進(jìn)食，當(dāng)天宜食一些柔軟易消化、無刺激的食物，進(jìn)食不宜太熱，避免進(jìn)食牛奶等產(chǎn)氣多的食物,咽部不適者可口含喉片3d-7d，如有腹脹、腹痛、出血、穿孔等并發(fā)癥者可隨時就診。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)對電子胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短了檢查時間，減輕了痛苦，術(shù)后檢查效果好，并發(fā)癥少。兩組患者在檢查前的焦慮、檢查中的配合及檢查后的情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），見下表。

表1兩組病人檢查前心理狀態(tài)

組別例數(shù)緊張恐懼焦慮不安全不能積極配合

觀察組124422

對照組124294433

X2值20.9835.1229.35

P<0.01<0.01<0.01

表2兩組病人胃鏡檢查情況

組別咽部通過順利胃舒張良好觀察效果良好檢查失敗

觀察組1231211240

對照組981121095

X2值9.775.096.565.91

P<0.01<0.01<0.01<0.01

表3兩組病人胃鏡檢查時間比較表min

組別檢查時間(±S)t值P

觀察組5.5±2.12．87<0．01

對照組11±2.4

表4兩組病人檢查后的反映

組別例數(shù)咽部疼痛腹痛

觀察組12410

對照組124239

X2值10.058.23

P<0.01<0.01

3討論

電子胃鏡檢查是將胃鏡從食管開口部一直觀察到十二指腸降部,這些部位有病變?nèi)缪装Y、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤(良性或惡性)、黏膜萎縮、胃上口賁門、胃下口幽門是否正常等均可發(fā)現(xiàn)，并且還可進(jìn)行胃部一些良性息肉電切、急性潰瘍出血止血、食道曲張靜脈硬化、賁門失遲緩擴(kuò)張以及胃內(nèi)異物的取出等治療。使用胃鏡診斷和治療是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法[5]。但胃鏡檢查是一項侵入性操作,一些患者認(rèn)為胃鏡檢查非常痛苦，是否安全、消毒效果如何、是否會被傳染疾病等顧慮，往往變的緊張焦慮、產(chǎn)生恐懼感。由于患者緊張、恐懼致使胃鏡插入困難，觀察時間長，觀察不到位，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的現(xiàn)象時有發(fā)生。進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)對電子胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短了檢查時間，減輕了痛苦，術(shù)后檢查效果好，并發(fā)癥少。兩組患者在檢查前的焦慮、檢查中的配合及檢查后的情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。護(hù)理干預(yù)有助于取得患者的信任，使患者能夠主動、積極配合檢查，緩解因緊張引起的食管插入口處的環(huán)咽肌痙攣，解緩胃的蠕動，從而保證檢查的順利進(jìn)行，同時也減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此胃鏡檢查實施全程護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]朱建新，鐘尚志、消化內(nèi)鏡護(hù)士手冊[M]、北京：科學(xué)出版社，1998，11：1-16

[2]張陽德、內(nèi)鏡學(xué)[M]、北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144

[3]李蘭珍，於軍蘭，杜惠蘭、胃鏡檢查術(shù)病人的心理護(hù)理[J]、護(hù)理研究，2005，8：1458-1459

[4]朱建新，鐘尚志、消化內(nèi)鏡護(hù)士手冊[M]、北京：科學(xué)出版社，1998，11：185-187

[5]]龍子義，項立，楊兵,等、無痛苦胃鏡檢查及其護(hù)理[J]、護(hù)理研究,2005，6：984-985