腹腔鏡下膽囊切除手術護理探討論文

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2003~2004年在我院行腹腔鏡下膽囊切除手術患者104例，本文對術前及術中護理配合進行總結，并結合患者術后情況進行分析，旨在探討腹腔鏡下膽囊切除手術護理配合的最佳方法。

1臨床資料

2003~2004年我院腹腔鏡下膽囊切除手術共104例，其中90例術后2h下床活動，3~4日康復出院。均比開腹手術縮短了療程。

2巡回護士的配合

2.1儀器準備腹腔鏡下膽囊切除手術所需器械設備較多。術前應做好合理布局，并將各種儀器正確安裝好后擺放在適當位置。連接好二氧化碳轉換器與自動氣腹機，預調試好氣腹壓力，檢查熒光屏顯像是否清晰，亮度是否適合，調好電凝適度值，同時將負極板固定在患者大腿肌肉豐厚處，接觸面積大于負極板的3/4。在消毒鋪巾后配合洗手護士依次將光源攝像系統(tǒng)、氣腹機導管、電凝線接好，沖吸管道接好無菌生理鹽水和吸引器瓶，檢查氣腹針是否通暢，準備就緒后開始手術。

2.2患者的體位床臺平面頭高20°~30°腳低，右側高15°，以充分暴露手術野。妥善固定尿管、胃管、肢體。

2.3術中麻醉迅速在患者上肢建立2~3條通暢的有效靜脈通道，連好三通及延長管，協(xié)助麻醉誘導，術中配合麻醉根據(jù)患者情況及時、準確給藥。

2.4建立氣腹后密切觀察注意有無呼吸、循環(huán)異常以及皮下氣腫的發(fā)生，與術者、麻醉醫(yī)生、洗手護士保持密切聯(lián)系和有力配合，共同確保手術順利進行。

3手術護士的配合

3.1術前準備了解所施手術具體步驟以及所需器械的名稱和用途，充分估計術中可能發(fā)生的情況，備好腹腔鏡器械、開腹器械各1套。

3.2消毒提前20min洗好手，鋪好并整理無菌器械車。將消毒柜中的特殊器械取回，用生理鹽水紗布擦拭后依次置于器械車上，以避免消毒劑帶進創(chuàng)口刺激損傷組織。

3.3術前配合協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。將用紗布綁好的冷光源導線、視頻轉換器導線和氣腹管固定在助手右邊手術鋪巾上，以防滑落；將電凝線、沖洗棒導管固定在術者右邊，接好攝像頭、氣腹針，同時將清洗擦干的腹腔鏡器械依手術進程擺好在器械臺上，根據(jù)手術需要及時準確提供給術者。

3.4術中配合手術過程中用70℃~80℃開水加溫腹腔鏡，以保持腹腔鏡在腹腔內的清晰度，避免鏡頭因腹腔與鏡頭溫差而起霧，影響視野。術中積極配合術者，保證手術順利完成。

4小結

腹腔鏡影像手術具有治療時間短、創(chuàng)傷小、出血少、術后合并癥少、機體康復快等特點，是治療慢性膽囊炎、無癥狀的膽道結石、有手術指征的膽道囊性病變的一種有效治療方案。而術中熟練、默契配合是確保手術順利完成之關鍵。