腸鏡檢查的護理論文

導語：腸鏡檢查的護理論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】腸鏡檢查

傳統腸鏡檢查是目前診斷消化道疾病的常用方法，但其作為一種侵入性手段尚不能被大多數患者所接受，鎮靜麻醉下腸鏡檢查使患者安靜入睡，無不適反應及痛苦記憶，易于接受。本院自2005年1月至2008年1月應用芬太尼聯合丙泊酚麻醉輔助腸鏡檢查，較常規腸鏡檢查取得較好效果，并配合有效護理，嚴密觀察麻醉劑的作用效果及患者的反應，使患者在安靜、舒適、無痛苦的狀態下順利完成檢查，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

無痛腸鏡檢查(麻醉組)158例中男98例，女60例；年齡34～73歲，平均45歲。上述病例合并有原發性高血壓11例，均無嚴重呼吸系統疾患及心律失常，且無丙泊酚應用禁忌。將同期接受腸鏡檢查的300例患者列為常規組，其中男172例，女128例。

1.2方法

（1）術前準備。除腸鏡檢查所用物品外，另備心電監護儀，鼻導管給氧、吸引器、麻醉機、氧分壓檢測儀、搶救車等物品。患者于術前晚服用福松200g（2盒）清潔腸道，檢查日晨空腹。藥物準備：芬太尼、丙泊酚等。（2）鎮靜程度判斷：鎮痛效果評估按Ⅳ級判定，本組患者多數達到Ⅲ級麻醉（Ⅰ級不能應答，Ⅱ級睫毛反射消失及吞咽運動消失；Ⅲ級全身肌肉松弛），個別耐藥者和治療者達Ⅳ級（Ⅳ級血壓稍有下降）［1］。（3）術中護理配合：首先監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，使其保持在正常范圍內。選擇粗大靜脈并確定穿刺成功后，執行麻醉師醫囑，緩慢靜脈注射芬太尼，繼之緩慢靜脈注射丙泊酚，用量按照2.0～2.5mg/kg計算（具體視患者情況而定），待其入睡，睫毛反射消失后開始插鏡。檢查過程中視檢查時間的長短與患者的反應酌情加藥。對兩組術中各項指標進行比較。

2結果

2.1麻醉組平均操作時間10min,較常規組縮短1.5～2.0min。患者經注藥開始平均在90s內處于睡眠狀態，血壓、心率、血氧飽和度等各項監測指標見表1。表1麻醉組與常規腸鏡組血壓、心率、血氧飽和度比較(略）

2.2本組患者均無麻醉意外及并發癥發生，檢查后1～10min內清醒。本組麻醉組患者不適反應較常規組少，見表2。表2麻醉組與常規組不適反應比較(略)

3護理

3.1術前護理

（1）做好心理護理，消除緊張情緒。將無痛腸鏡的檢查目的、方法、注意事項告訴患者，如腸鏡前3d進低脂細軟少渣的半流質飲食，檢查前24h進流質飲食。（2）詢問患者有無慢性支氣管炎、肺部疾患、嚴重心功能不全及肝、腎功能不全等疾病，發現上述情況立即通知醫生，嚴格掌握適應證及禁忌證，減少術中并發癥的發生。

3.2術中護理

（1）患者取左側膝屈臥位給予吸氧、心電監護。用Y型靜脈留置針20～24G開放靜脈通道后，護士握住患者雙手予穩定情緒直至進入睡眠狀態。（2）術中監測血壓、心率、血氧飽和度及嚴密觀察患者的呼吸狀態，觀察用藥的反應，嚴格掌握注藥速度和劑量。（3)術中護士應固定好患者肢體，防止患者清醒后墜床。

3.3術后護理

檢查完畢，患者蘇醒后詢問其有無頭暈、嗜睡、困倦等現象，注意安全，防止跌倒。告知患者禁食6h后進半流質飲食，24h后不能駕駛各種機動車，有便意時及時排泄，觀察有無腹痛、腹脹及便血情況。

4討論

芬太尼是鎮痛劑，抑制咽反射及惡心嘔吐，靜脈注射過速易抑制呼吸［2］。丙泊酚是一種速效、短效的全身麻醉藥，誘導睡眠平穩，清醒快而安全，無定向力障礙，無蓄積作用；芬太尼聯合丙泊酚麻醉術在腸鏡檢查中應用是一種非常有效和安全的技術，提高了患者的耐受性和操作醫生的操作效果。本組患者均無麻醉意外及并發癥，檢查中無不適反應。檢查結束后患者感覺舒適，無任何痛苦記憶，患者均愿意接受必要的再次檢查。

無痛腸鏡是近年發展起來的新技術，多數患者對此并不了解，心理壓力大，擔心麻醉后不能清醒，因此，做好患者的心理護理顯得非常重要。另外，護士充分的術前準備，選擇粗大的靜脈以減少藥物對血管的刺激，準確及時的給藥并觀察其療效，對提高患者檢查的成功起到重要作用。

【參考文獻】

1黃曉勤.無痛纖維支氣管鏡檢查的護理120例.中國實用護理雜志，2006,22(6B)：3～4.

2朱炳良.丙泊酚麻醉胃鏡檢查并發呼吸心跳驟停4例.中華消化內鏡雜志，2005,22(2):133～134.