噴霧器應用于經口呼吸患者護理論文

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1一般資料

收集2008年6月至11月經口呼吸患者44例列為對照組，其中男32例，女12例；年齡13～72歲；經鼻-蝶竇垂體瘤切除術后5例，嚴重顱底骨折15例；男15例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經口呼吸患者24例，清醒患者10例，昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月經口呼吸患者40例列為實驗組，其中男29例，女11例；年齡15～76歲；經鼻-蝶竇垂體瘤切除術后4例，嚴重顱底骨折12例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經口呼吸患者24例，清醒患者12例，昏睡昏迷患者28例。

2護理

2.1兩組患者均予常規護理每天進行2到3次的口腔護理,并及時補充水分,有肺部感染的患者遵醫囑應用有效抗炎藥，定時予霧化吸入，配合體位引流、扣擊震顫排痰，按需吸痰。保持室內空氣新鮮，定時通風，室溫保持在20℃～22℃，濕度保持在60%～70%，病房地面用含有效氯500mg／L的溶液擦拭，每天4次。

實驗組在接受常規護理的同時使用噴霧器進行護理，在總容積約300ml的噴霧器內裝200ml左右的濕化液，放于患者床旁。將霧滴調至最細，完全按壓噴霧器一次噴出液約0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要，在距離患者門齒1cm處向其口腔內噴灑，每次按2到3下,在噴灑前要注意告知患者,以免患者受嚇。昏迷的患者根據其口腔的干燥程度及時噴灑，每次1到2下。吸痰前可連續按壓噴霧器4到5次，充分濕潤口腔減少摩擦的同時，也可以讓少量的液體刺激患者咳嗽，達到有效吸痰一次完成。

2.2濕化液的選擇[1]

2.2.1垂體瘤術后氣道分泌物少，選用涼開水或對氣道刺激性較少的0.45％氯化鈉或用0.9％氯化鈉作為濕化液；

2.2.2分泌物稠厚，量多，需積極排痰的患者選用蒸餾水，蒸餾水稀釋粘液的作用較強，但刺激性較鹽水強;

2.2.3有血痂痰痂形成的選用1.25％或2％的碳酸氫鈉溶液作為濕化液，其堿性具有皂化功能，使痰痂軟化，痰液變稀薄，其濕化效果也明顯優于生理鹽水。

2.3噴霧器的消毒方法用0.2％優氯凈浸泡30分鐘，每周1次，一次性物品專人使用[2]。

3療效判定

3.1口腔濕潤無異味，無感染及潰瘍，患者口腔局部無不適感為效果“好”。

3.2口腔濕潤無感染、潰瘍，分泌物稀薄或由粘稠變為稀薄，分泌物容易排出，無血痂痰痂形成，為效果“較好”。

3.3口腔干燥有異味，分泌物性狀和量沒有變化，為效果“一般”。

3.4口腔有感染或潰瘍，分泌物難吸出或有痰痂血痂形成，為效果“差”。

4結果

對兩組患者進行連續護理，經χ2檢驗后，顯示兩組患者在使用噴霧器進行口腔濕化后，護理效果有明顯改善，有明顯統計學差異，實驗組優于對照組。

5討論

護理經口呼吸的患者的傳統方法有：用濕紗塊覆蓋口腔、用棉枝沾水涂口等，但存在一定的缺點，有時會造成患者口腔黏膜破損，同時增加護士的工作量等。通過使用噴霧器，可以經常保持口腔濕潤，提高進入口腔的空氣的溫度和濕度，減少氣道的干燥，降低痰液粘稠度，促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，控制感染，減少并發癥，減少血痂痰痂的形成，為患者提供及時、舒適、美觀、有效的護理，從而使病人早日康復，改善預后，降低醫療費用，提高病人的生活質量。噴霧器成本低、使用方便、效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王相林.氣道濕化的護理進展[J].臨床肺科雜志,2009,14(1):80-81.

[2]戚瑞艷,韋芳.一次性霧化器MICROMIST和ASIPRO霧化器的臨床對比應用[J].新疆醫學，2005，35：68-69PRO霧化器的臨床對比應用[J].新疆醫學，2005，35：68-69