肺心病治療監護思考

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肺心病是老年人常見病、多發病，病程長，且反復發作，難以根治，易并發呼吸衰竭、心力衰竭、預后不良情況，給患者帶來很大的經濟負擔，不少患者喪失治療信心，情緒低落，嚴重影響著患者的身心健康［1］。因此，加強肺心病的防治與護理具有重要的作用與意義。筆者根據多年工作體會，2011年2月～2012年2月收治肺心病患者66例，護理情況報告如下。

1.資料與方法

2011年2月～2012年2月收治肺心病患者66例，男41例(62.12%)，女25例(37.88%);年齡56～81歲，平均63.4歲;心肺功能:心功能代償12例(18.18%)，心功能不全Ⅰ級24例(36.5%)，Ⅱ級27例(41.0%)，Ⅲ級15例(22.72%);呼吸功能不全Ⅰ級2例(3.03%)，Ⅱ級30例(45.45%)，Ⅲ級34例(51.52%);其中農村患者34例，城市患者32例;高中以下文化35例，高中以上文化31例。

2.護理方法

①心理護理:首先，患者入院后對醫院環境、住院規則、作息時間、陪護制度、探視制度、主管醫生和護士都比較陌生，他們難免會產生壓抑的情緒;其次，肺心病是老年人常見病、多發病，病程長，需經過長期的治療，且反復發作，難以根治，患者經濟負擔大，特別是危重患者，往往悲觀失望，喪失治療信心，情緒低落，甚至拒絕治療。面對這些情況，護理工作者首先要主動熱情地接待并介紹病區環境、住院規則、作息時間、陪護制度、探視制度、主管醫生和護士，增加其安全感、親切感，消除因環境陌生而帶來的緊張情緒;其次，做好患者的心理疏導，采用多種形式多種渠道開展健康教育，讓患者了解自己的病情，消除恐懼情緒，安慰、鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療［2］。

②一般護理:首先，做好病情觀察及護理。密切觀察生命體征的變化并做好記錄，注意皮膚的溫濕度、心律、心率的變化，呼吸深淺度、頻率、節律、口唇及四肢末梢紫紺情況，觀察咳嗽、咳痰，注意痰的顏色、性質和量;嚴格記錄24小時出入液量;觀察靜脈輸液，注意配伍禁忌和輸液滴速;其次，做好氧療護理。缺氧為肺心病患者常見癥狀，如何做好氧療護理直接關系到病情的轉歸。在使用氧氣濕化瓶及吸氧管時均需要消毒，濕化瓶用滅菌蒸餾水每天換1次，氧氣連接管每周更換2次，鼻塞每天更換1次。做好濕化呼吸道護理，采用霧化吸入，濕化痰液等方法以促進痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物積聚導致的不良影響。在病情許可時鼓勵患者飲水，每30分鐘1次，30～50ml/次;再次，做好飲食指導。肺心病是慢性疾病，應限制鈉鹽攝入，同時忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，鼓勵患者多食蔬菜，水果等，保持大便通暢。改變不良的飲食習慣，做到合理營養，均衡膳食。

3.結果

經過醫護工作者的精心治療與護理，治療效果良好。治療顯效26例，有效38例，無效2例，總有效率96.9%。

4.討論

肺心病是老年人常見病、多發病，病程長，且反復發作，難以根治，易并發呼吸衰竭、心力衰竭，不僅嚴重影響著患者的身心健康，而且也給患者帶來很大的經濟負擔。因此，一方面要加強肺心病的預防工作，減少疾病的發生;另一方面，要加強對肺心病患者的治療與護理，提高治療效果［3］。