HNCD手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術前準備及宣教等常規(guī)護理，觀察組加行hncd，比較兩組護理質(zhì)量以及護理滿意度的差異。

1.2.1手術前HNCD

護理工作者在術前1h接到患者的手術通知單后，去病房對患者予以術前訪視，了解其相關疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時要時刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術方式、體位、操作過程等一些基本信息。讓患者在術前對手術有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術前相關注意事項，使其充分認識到術前準備對于手術成功及術中安全的重要性，增強患者對手術成功的自信心，認真答復患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個愉悅的心態(tài)迎接手術。

1.2.2手術中HNCD

在手術前1h，護理人員要調(diào)好手術室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術中只穿一件手術衣，因此在手術前相關人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進入手術室后，護理人員不能離開手術室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態(tài)變化，鼓勵安慰患者。在術中所有操作均要謹慎細微，避免由于護理人員的操作不慎對患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進行麻醉操作時，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時告知醫(yī)師。

1.2.3手術后HNCD

在術后，醫(yī)護工作者要用溫水擦凈患者的手術切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進行搬動時注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時，告知患者及其家屬術后相關注意事項，告知其手術已成功結束，認真做好與病房護士的交接工作。在術后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復狀況以及生命體征變化，鼓勵患者盡早下床活動，有利于身體機能恢復，告知患者在術后恢復過程中心情要愉快，祝其早日康復。

1.3效果評價標準

根據(jù)手術室護理質(zhì)量評價標準對護理質(zhì)量進行評分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，焦慮測定是根據(jù)SAS量表進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的護理質(zhì)量評分、術前術后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3討論

手術室是臨床搶救患者生命最為重要的一個場地，因此，出現(xiàn)手術事故的機率也高，且患者在手術過程中的一系列生理、心理應激反應，會對患者的手術治療效果帶來負面影響。隨著近年來臨床醫(yī)學模式的不斷演變和發(fā)展，人們的健康意識亦在不斷提升，對護理工作質(zhì)量要求也越來越高，護理服務理念正在向個性化、多層次方向發(fā)展。而HNCD便運營而生，該模式打破了傳統(tǒng)手術室護理工作單純進行手術配合的內(nèi)容，上升到以人為木，使得患者生理、心理上獲得最大的滿意、舒適層面。它不僅能夠提升手術室護理工作的質(zhì)量，確保手術順利進行；還能改善患者的預后，縮短其住院時間，減輕經(jīng)濟負擔。此外，還可形成良好的醫(yī)療氛圍，提升護患之間的融合關系。HNCD更注重給予手術室患者予以人性化關懷和照顧，HNCD是“以人為本，以患者為中心”一種整體、全方位護理模式。堅持優(yōu)質(zhì)護理理念，對手術室患者實施貼心、專心、誠心的專業(yè)護理，讓患者更安心。手術無論大小均會對患者生理、心理產(chǎn)生極大刺激。在手術前后更應注重予以人性化護理，緩解其緊張、焦慮心理，處處為患者著想，增加與患者的交流，及時了解其需求，建立良好護患關系，促進手術的成功完成及術后恢復。本次研究表明，觀察組患者的護理質(zhì)量評分、術前術后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。由此可見，將HNCD運用于手會造成反效果，致使孕婦及胎兒缺乏必須的營養(yǎng)，出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象。整體護理的實施，使得護理人員在對待孕婦時更加注意個體性，在個性護理的基礎上針對高血糖的影響因素，制定科學的膳食食譜，保證必須營養(yǎng)的充足，同時促進血糖的穩(wěn)定；督促進行體育運動，合理的鍛煉身體，減少不必要的體重增長，還能減少妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生，進而減少剖宮產(chǎn)。適時的心理關心，可以有效的減少孕婦的疑慮，放松心情；加強與家屬的溝通，一方面可以緩解醫(yī)患關系，另一方面還能對孕婦圍術期前后起到積極的支持和鼓勵作用，有效的減少產(chǎn)婦發(fā)生抑郁情況。整體護理不僅在醫(yī)學范圍內(nèi)對產(chǎn)婦及新生兒進行看護，還通過影響其飲食、運動、心理等方面來進行護理工作，通過本研究，進行整體護理的干預組孕產(chǎn)婦，不僅并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而且早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等情況也要低于對照組的發(fā)生。因此，整體護理對妊娠期高血糖有著積極的影響作用，值得臨床推廣實施。

作者:吳泉玲單位:深圳市石巖人民醫(yī)院手術室