裸露皮膚損傷手術室護理論文

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1結果

干預組皮膚損傷22例，占29.33%，血液/體液污染5例，占6.67%；未干預組皮膚損傷49例，占65.33%，血液/體液污染33例，占44.00%；皮膚損傷干預組相較于未干預組兩組差異顯著性（x2=19.49，P<0.01)。血液/體液污染干預組相較于未干預組兩組差異顯著性（x2=27.63，P<0.01)。

2討論

2.1手術室護理中裸露皮膚損傷因素

手術室護士工作時間長、任務繁忙、精神高度集中、生活不規律，加之工作中常會受到患者血液、體液污染，從而長期處于職業暴露的危險之中。護理人員的職業暴露與防范一直以來都是手術室工作的重點和難點。本研究通過問卷調查，總結出手術室護士裸露皮膚損傷的原因主要包括：

①利器損傷：縫針、刀片、注射器針頭、安瓶等利器損傷是手術室護士護理中裸露皮膚損傷的最主要因素；

②血液、體液污染：外科手術過程中不可避免的出血，如骨科手術使用電鉆或患者動脈破裂血液飛濺而污染醫護人員。特別是急診手術，為了挽救患者生命來不及檢驗其是否存在血源性傳播疾病，護士有時自我保護不到位，更增加了被感染的危險；

③消毒液損傷：由于手術室工作的特殊性，各種化學消毒劑的使用十分普遍，如戊二醛、環氧乙烷的使用，甲醛溶液常用來保存手術切下的病理標本，環氧乙烷用低溫滅菌。化學消毒劑在發揮其作用的同時，也會損傷護理人員的裸露皮膚。

④每日頻繁的洗手，清除了滋養皮膚的油脂，導致皮膚皸裂，長期接觸刺激性的消毒劑還可導致接觸性皮炎。

2.2防范措施

①預防銳器刺傷：規范操作規程，重視基本功的訓練，做到忙而不亂，井然有序。安全處理針頭，術中正確傳遞器械。

②合理使用消毒劑：消除“消毒劑使用越多，濃度越高，消毒效果越好”的錯誤觀念，環氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加蓋容器，操作者戴手套防護鏡。

③防止毒素類藥物的污染：配置時戴手套、防護鏡，用畢的空針、藥瓶放于特制的防滲漏容器內集中焚燒處理。

④保護皮膚黏膜：做好標準預防，把患者的血液、體液、分泌物都視為傳染源。術前認真查閱病歷，了解患者的病史、實驗室檢查結果，對有特異感染者應做特別記錄。急診手術一律按照陽性結果處理。接觸患者的血液、體液、分泌物時應戴手套，必要時穿隔離衣。術后清洗器械時應做好充分防護。每一項操作結束脫去手套后都應再次徹底洗手，以阻斷傳播途徑，防治自身感染。

作者:李秀婷王蘭英單位:湖北醫藥學院附屬人民醫院