失血性休克患者的手術室護理體會

導語：失血性休克患者的手術室護理體會一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討重度失血性休克患者的手術室護理體會。方法135例重度失血性休克患者,按隨機數字表法分為對照組(67例)和觀察組(68例)。對照組給予常規護理,觀察組在此基礎上給予手術室護理干預。對比兩組護理效果。結果觀察組患者術后并發癥發生率為2.94%明顯低于對照組的13.43%,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度為95.59%高于對照組的77.61%,差異具有統計學意(P<0.05)；觀察組患者生活質量各項指標評分均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在常規護理基礎上給予手術室護理干預,能夠有效降低患者術后并發癥發生率并提升護理滿意度,同時有效改善患者生活質量,具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】重度失血性休克；手術室護理；生活質量

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克［1］,患者病情危急,單純進行手術室止血并不能達到良好的急救和治療效果,需要術前、術中及術后的有效護理。本院對重度失血性休克患者采用手術室護理干預,效果顯著,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年5月~2014年3月收治的重度失血性休克患者135例,入院時臨床癥狀表現為意識不清、失血過多、面色蒼白、四肢無力。按隨機數字表法分為對照組(67例)和觀察組(68例)。對照組男42例,女25例,年齡最小17歲,最大63歲,平均年齡(34.2±10.7)歲；其中交通事故傷27例,高處墜落傷15例,利器刺傷22例,其他3例。觀察組男44例,女24例,年齡最小16歲,最大61歲,平均年齡(33.8±10.5)歲；其中交通事故傷25例,高處墜落傷16例,利器刺傷24例,其他3例。兩組患者性別、年齡、失血原因等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者于術后給予常規護理。觀察組在此基礎上給予手術室護理干預,具體如下：①術前護理：護理人員做好術前準備工作,對手術器械進行清點和記錄,護理人員也應熟練掌握各種儀器使用方式、藥物作用和禁忌事項,從容、鎮定的向醫生提供輔助性配合。②術中護理：在患者進入手術室后對其生命體征進行密切監測,在易穿刺、易固定部位建立輸液通道,并根據患者具體出血原因及生命體征為依據,選取合適的麻醉方式。在手術過程中協助患者取仰臥位,確保其呼吸通暢,協助患者及時排出呼吸道內異物,并隨時做好氣管插管準備。③術后護理：術后對患者生命體征進行嚴密監測,認真觀察心電圖變化情況,如出現異常現象應立即告知主治醫生并協助其進行處理。④心理護理：依據患者精神狀況給予針對性心理疏導,尤其是對于老年患者,應通過疾病相關情況及手術情況介紹,幫助患者了解手術優勢并建立起康復信心,由此消除存在的不良情緒,提升其治療依從性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者不良反應發生情況,采用自制調查問卷進行護理滿意度調查。同時采用WHO生活質量表［2］對患者進行生活質量評分,最高分為100分,得分越高說明患者生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生情況及護理滿意度對比觀

察組術后肺部感染1例(1.47%),呼吸道感染1例(1.47%),并發癥發生率為2.94%；對照組術后肺部感染3例(4.48%),呼吸道感染2例(2.99%),切口感染4例(5.97%),并發癥發生率為13.43%；兩組并發癥發生率比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度為95.59%(65/68),對照組患者護理滿意度為77.61%(52/67),觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適及總體健康指標評分均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

失血性休克多見外傷、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產科疾病等,患者發生休克主要取決因素為失血量及失血速度,在長時間大量出血的情況下會直接造成患者死亡［3］。所以給予重度失血性休克患者及時有效的治療及護理,對挽救患者生命及提高治療效果意義重大。在重度失血性休克情況下,患者會出現不同程度缺氧情況,從而造成體內丙酮酸、乳酸蓄積,最終引發酸中毒,所以該種情況下需要及時對患者呼吸道進行清理,保證其呼吸順暢,隨后對酸中毒情況進行針對性處理。對于重度失血性休克患者的護理,應由專業護理人員進行,從術前準備及術中和術后等方面,嚴格落實無菌操作,避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并發癥。同時,術中護理人員與醫生的配合程度也對手術效果有一定影響作用,護理人員應不斷完善其專業技能,熟練掌握各項器械及藥物使用情況,更好的為手術醫生提供輔助,以此減少手術部位在空氣中的暴露時間和失血時間,最終降低感染發生率。

綜上所述,加強對重度失血性休克患者的手術室護理干預,能夠有效降低并發癥發生率、提升護理滿意度并改善患者生活質量,具有較高推廣價值。

作者:谷亞芳 單位:河南省鄭州人民醫院手術室

參考文獻

［1］郝轉妮.重度失血性休克患者的手術室護理體會.社區醫學雜志,2012,10(6):68-69.

［2］高珂.重度失血性休克患者的手術室護理干預.中外醫療,2014,33(2):169.

［3］范小倩.普外科重度失血性休克38例急救護理.齊魯護理雜志,2012,18(11):63-64.