脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究

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脊柱骨折屬于骨科常見的一種骨折類型，約占全部骨折的5%～6%，多由外力所致，如高空墜落、重物砸傷或交通撞傷等，一般病勢危急、病情復雜，患者臨床主要表現為局部劇痛、畸形、馬尾損傷等，嚴重影響患者日常生活和心理健康[1-2]。針對脊柱骨折，目前臨床仍以手術治療為主，其中內固定手術為最主要的方式之一[3]。手術的質量直接影響患者的術后康復，所以如何實施手術室護理干預也成為醫學工作者研究的重大課題。筆者對我院164例患者進行了研究，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月-2016年3月來我院進行治療的164例脊柱骨折患者為研究對象，所有患者均經CT檢查確診。隨機分為對照組和干預組，每組82例。對照組男性43例，女性39例，年齡28～65歲，平均（42.3±2.5）歲。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，頸椎14例。病因：交通意外39例，高空墜落24例，重物砸傷15例，其他4例。干預組男性42例，女性40例，年齡26～67歲，平均（42.5±2.4）歲。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，頸椎15例。病因：交通意外40例，高空墜落22例，重物砸傷17例，其他3例。對兩組患者的基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，如安排檢查、發放藥物、輸液等。干預組則在常規護理基礎上實施手術室護理干預方案，具體包括以下內容。1.2.1術前護理協助患者及家屬做好各項術前檢查，如備皮、備血、血常規檢查、靜脈滴注抗生素、灌腸等，對手術區域清潔、消毒，并做好無菌包扎；做好患者的心理疏導工作，多與患者交談，且保持語氣親切和藹、舉止大方得體，向患者講述醫師的豐富臨床經驗和治療成就，疏導患者的恐懼、緊張心理，從而主動與護理、手術治療工作相配合；采用宣傳冊、宣傳欄、黑板報、觀看錄像等方式進行健康教育，讓患者對病情、手術治療的必要性和注意事項有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持積極、輕松的心情，配合各項工作，爭取早日出院。1.2.2術中護理密切關注患者在全麻誘導、全麻蘇醒和術中的生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、心電圖、血氧飽和度等，一旦發現異常應及時告知主治醫師并進行處理；術中患者出血量較大，應監測患者中心靜脈壓變化，必要時輸血、輸液以補充血容量；患者手術過程中一般取俯臥位，需要翻身時應直線翻身，以免扭轉頸椎、損傷脊髓、頸椎等；全面檢查電刀負極板在患者身上的接觸部位，以免電擊燒傷。1.2.3術后護理術后仍應定期監測并記錄患者呼吸、心電、血壓、脈搏、意識等變化情況，若患者出現頭暈、惡心、出冷汗等癥狀應及時告知主治醫師；術后應妥善固定引流管，確保通暢，不可以出現扭曲、壓折現象，觀察并記錄引流液顏色、量、性質，據此進行患者預后評估，并制訂針對性的術后護理方案。1.2.4出院指導指導患者進行術后康復訓練，如肌肉按摩、活動關節等，注意循序漸進，根據患者的恢復程度酌情增加訓練范圍和強度，要求患者能獨自進行整個鍛煉流程。叮囑患者出院后仍要堅持日常鍛煉，養成良好的鍛煉習慣，從而提高機體免疫力；叮囑患者日常生活中注意安全，遠離安全隱患；告訴患者定期到醫院復診，檢查恢復情況以及有無術后并發癥、后遺癥等。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術后并發癥發生率、護理滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。1.4統計學處理采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后并發癥比較對照組術后并發癥總發生率為28.05%明顯高于干預組的13.41%，差異有統計學意義（χ2=5.34，P<0.05），見表1。2.2兩組護理滿意度比較對照組總滿意度為85.37%低于干預組的96.34%，差異有統計學意義（χ2=5.94，P<0.05），見表2。

3討論

脊柱是人體的重要組織結構，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5個部分，當脊柱受到直接或間接外力時可引起節段骨折，給患者帶來巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各項生命指數穩定后方可進行手術，故臨床治療時，一般先對合并癥如顱腦和內臟損傷、開放性骨折等進行處理，再行手術[4]。目前仍以內固定手術為主。脊柱骨折患者病情一般較為復雜，容易引發呼吸道感染、尿路感染等并發癥[5]。因此，綜合性的、個性化的手術室護理干預對脊柱骨折患者術后恢復具有十分重要的意義。脊柱骨折患者一般康復期較長，護理人員應叮囑患者家屬在這段時間內注意膳食營養，以富含鈣、維生素、蛋白質的食物為主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，確保患者康復期間營養供應。此外，患者出院后仍應定期到醫院進行復查，包括患者創口愈合情況以及四肢、關節的功能活動情況。護理人員還要多與患者交流，詢問患者的其他需求，了解日常工作中的不足之處，并對工作中的短板方面進行努力，提高自身的專業素質，并加強人文關懷，將患者的感受放在工作首位，不放過每一個細節，從整體上提高護理質量。

綜上所述，手術室護理可以有效改善護理質量，降低術后并發癥的發生，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

作者:李桂秋 單位:鶴崗鶴礦醫院外科

參考文獻

[1]涂成華.40例脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J].大家健康，2016，10（12）：232-233.

[2]魏艷，許晶晶，牛鑫.脊柱骨折手術后下肢深靜脈血栓的護理方式及意義探討[J].中國醫學工程，2016，24（4）：56-57.

[3]周翠云.脊柱骨折圍手術期的護理及康復指導[J].中國藥物經濟學，2014，1（1）：374-375.

[4]胡偉，馬瑞.脊柱骨折手術患者的手術室護理要點研究及分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（102）：346.

[5]王如彪，張宏斌，劉云華，等.胸腰椎多節段脊柱骨折臨床診斷及治療分析[J].中國社區醫師，2014，32（1）：47-48.