手術室護理糾紛原因及策略

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【摘要】目的分析手術室護理糾紛的原因，并找出有效防范對策。方法選取我院2016年1—6月收治的166例手術患者作為對照組；選取2016年7—12月收治的168例手術患者作為觀察組，分析兩組患者發生手術糾紛的原因以及預防對策。結果對照組患者手生術意外發率為18.07%，觀察組為4.76%，觀察組低于對照組；觀察組發生手術室護理糾紛1例（0.60%），投訴1例（0.60%）；對照組發生手術室護理糾紛10例（6.02%），投訴8例（4.82%），觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論有效的風險管理措施能夠降低意外發生率，避免護理糾紛的出現。

【關鍵詞】手術室；護理糾紛；原因；防范對策

手術室在醫院中的重要地位毋庸置疑，其往往多是危重患者，家屬大多處在緊張激動的情緒之下[1]。因此，護理質量不僅對于患者的手術效果有重要影響，更會對患者情緒造成較大觸動。由于手術室醫護人員壓力較大，一旦與患者以及家屬溝通不善，再加上工作失誤激起患者對醫療質量的疑慮，很容易發生護理糾紛和投訴，對醫患關系造成較大的影響[2]。為了分析手術室護理糾紛產生的原因，找出相關對策，本院開展此次研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1—6月收治的166例手術患者作為對照組；選取2016年7—12月收治的168例手術患者作為觀察組，對比分析兩組患者在手術治療過程中發生護理糾紛的情況。其中，對照組166例患者中，包括男性患者94例，女性患者72例，年齡范圍為11～77歲，平均年齡為（44.1±0.56）歲，手術類型包括骨科46例，婦科40例，普外54例，其他26例；觀察組168例患者中，包括男性患者98例，女性患者70例，年齡范圍為12～74歲，平均年齡為（43.5±0.49）歲，手術類型包括骨科44例，婦科42例，普外60例，其他22例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。統計兩組手術患者在手術過程中，護理人員導致的意外傷害、切口感染、準備失誤、操作錯誤以及記錄錯誤的狀況；統計兩組手術患者手術過程中的意外發生率；同時，統計兩組手術患者發生的手術室護理糾紛次數、投訴次數，以及相關糾紛發生率和投訴發生率。并對兩組患者的相關數據展開對比。1.3統計學方法。采用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者手術意外發生狀況。觀察組168例患者在手術過程中發生意外事件8例（4.76%），對照組166例患者在手術過程中發生意外事件30例（18.07%），觀察組患者的意外發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.2比較兩組患者手術室護理糾紛與投訴數據對照組患者在手術治療護理過程中一共發生10例（6.02%）護理糾紛，8例（4.82%）投訴；觀察組患者在手術治療護理過程中一共發生1例（0.60%）護理糾紛，1例（0.60%）投訴。觀察組患者的手術室糾紛與投訴比率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術室護理糾紛產生的原因多種多樣，通過本次研究，可以發現記錄錯誤、準備失誤、意外傷害，較差感染等比較容易出發手術意外的發生，再加上與患者以及家屬的交流者語言不當，溝通不善從而激起糾紛和投訴[3]。出現這些狀況，主要有以下的一些原因：（1）通常手術室內患者往往病情較為兇險，醫護人員工作壓力大，工作量大；一些醫生在手術中囑咐聲音不大，語音不清，導致護士在配合醫生實施手術的過程中容易出現差錯，一旦醫生未及時發現給予糾正，從而引發糾紛[4]。（2）在手術室清點的過程中，部分護士粗心大意，責任心不足，導致對器械、紗布等物品清查不自信，可能被遺留在患者體內；或沒有適當的將患者擺放至正確體位，進而引起并發癥；或不能迅速及時的為醫生傳遞手術用品，致使手術實踐被迫延長，引發患者及家屬不滿[5]。（3）護士對于護理記錄單的重要性缺乏認識，填寫不仔細，涂改、漏記等問題出現，引發手術室護理糾紛。（4）醫患之間溝通不善導致糾紛出現[6]。（5）一些醫院特別是基層醫院，自身本身手術設施陳舊，影響了手術效果，導致出現意外，從而激起手術室護理糾紛。根據上述原因，提議通過以下一些方法來有效防范：（1）進入手術室之后，護士要馬上建立手術記錄本，對使用藥物類別、數量以及相關檢查數據做好核對工作，嚴格遵照麻醉師醫囑展開麻醉，并且仔細記錄時間、姓名等信息。（2）手術前醫護人員要切實檢查好相關器械和用具；嚴格遵循器械使用規定；手術完成后要做好器械、用品的二次核對工作，醫生也要對患者體腔、切口處做詳細檢查，確保沒有異物殘留；護士要不斷強化相關技能的熟悉程度，從而確保手術過程中對醫生的良好配合，確保器械快速準確的遞給醫護人員，從而縮短切口暴露時間，控制出血，保證手術順利實施[7]。（3）注重對醫護人員的宣講教育，強化醫護人員的職業道德和責任感，同時要有效提升醫護人員的自我保護意識[8]。（4）重視與患者和家屬的溝通，詳細告知患者及家屬藥物使用方式以及相關護理措施；并且要保證收費透明化，降低經濟糾紛產生的可能性[9]。

綜上所述，醫護人員要不斷加強自身業務水平，強化職業道德，增強法律意識。以良好的心態與患者及家屬做好溝通，盡量避免發生手術室護理糾紛和投訴，改善醫患關系，確保患者得到有效治療。

參考文獻

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[9]周潔，朱霞，紀建玲.手術室護理糾紛的原因及防范[J].中國誤診學雜志，2006，6（18）：3669.

作者:蒲敏 單位:云陽縣人民醫院手術室