全麻蘇醒期手術室護理分析

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全麻手術患者應用全麻藥物的過程中會對中樞神經系統產生一定程度的影響，術后蘇醒期會出現意識模糊、定向障礙、嗜睡等一系列表現，嚴重者還會出現過度掙扎、肢體躁動、心理狀態異常等情況，再加上手術應激會相應地減弱患者的身體機能，影響其生命安全[1]。鑒于此，針對全麻蘇醒期患者，需要加強和做好手術室護理干預，以達到有效改善患者心理狀況，降低躁動發生率的目的。本文將筆者所在醫院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，現進行以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料。將筆者所在醫院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，納入標準：(1)無全麻禁忌證；(2)患者自愿進行手術治療；(3)具備完整的臨床資料，配合依從性良好。排除標準：(1)精神疾病、意識障礙者；(2)妊娠、哺乳期女性。根據隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各50例。對照組：男28例，女22例；年齡24~56歲，平均(38.5±3.6)歲；體重46~57kg，平均(51.6±0.7)kg；其中甲狀腺手術15例，骨折手術10例，血管手術5例，腫瘤手術8例，急性膽囊炎手術12例。研究組：男27例，女23例；年齡25~57歲，平均(37.3±3.7)歲；體重47~58kg，平均(52.7±0.6)kg；其中甲狀腺手術14例，骨折手術9例，血管手術4例，腫瘤手術9例，急性膽囊炎手術14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次試驗通過醫院倫理委員會審核，患者簽署知情同意書。1.2方法。對照組實施常規護理干預。嚴密監測患者血氧飽和度、體溫、血壓等基本生命體征和心電圖變化，合理應用呼吸機，嚴格遵醫囑進行抗炎、祛痰、抗感染、糾正酸、營養支持等對癥治療；適當采取約束帶做好固定工作，以免患者出現躁動情況。研究組實施手術室護理干預：(1)心理護理。患者處于麻醉蘇醒期時，由于意識未能完全恢復，很容易發生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需通過陪伴在患者身邊并與其交流來改善患者不良心理，幫助患者度過麻醉蘇醒期；(2)呼吸道護理。待患者進入麻醉蘇醒期后，定時對患者呼吸道進行檢查，確保患者呼吸通暢，如果呼吸道有異物，可采取合理的方法進行處理，同時給予患者吸氧治療，保證患者血氧飽和度維持在正常范圍內，降低患者蘇醒期期間血壓的變化幅度；(3)體位護理。手術結束后，盡量讓患者平臥于病床，并幫助患者擺放好四肢，維持患者體溫，做好保護措施，以避免發生墜床；(4)鎮痛護理。對患者的疼痛情況進行全面評估，針對疼痛程度較低的患者，可采用轉移注意力的方法緩解患者疼痛，針對疼痛程度較高的患者，給予患者止痛藥物或止痛泵。1.3觀察指標及評價標準。(1)采用焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮情況進行評定，分界值為50分，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；采用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進行評估，分界值為53分，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重[2]。(2)記錄兩組患者術后全麻蘇醒用時。(3)運用Richmond躁動-鎮靜表(RASS)評定兩組全麻蘇醒期躁動情況，其中安靜且愿意合作以0分表示；存在輕度煩躁情緒，吸痰時出現躁動現象，予以安撫后恢復平靜以1分表示；無任何刺激的情況下患者出現躁動現象，拔管傾向明顯，采取強制性措施后躁動程度得以改善以2分表示；無任何刺激的情況下出現嚴重的躁動、掙扎情況，采取強制性制動后有所好轉以3分表示。>0分則表示躁動[3]。(4)運用自行設計的滿意度調查問卷評定兩組患者的護理滿意度情況，由患者自行勾選非常滿意、基本滿意、不滿意等選項，護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。1.4統計學處理本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析和處理，心理狀況評分、全麻蘇醒用時等計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，躁動發生率、護理滿意度等計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀況及全麻蘇醒用時比較。研究組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，且全麻蘇醒用時短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組躁動發生情況比較。研究組躁動發生率為10.0%，明顯低于對照組的30.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。2.3兩組護理滿意度比較。研究組護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

全麻蘇醒期躁動屬于麻醉術后常見并發癥之一，其會導致患者神經過度興奮，加快心率、升高血壓。引起術后躁動的因素具有一定的復雜性，切口疼痛、麻醉用藥、低體溫、尿潴留等均會導致術后躁動，其中術后切口疼痛是最主要的原因[4-5]。除此之外，術前患者表現出的焦慮不安、緊張恐懼等情緒變化和心理狀況也會誘發全麻蘇醒期躁動。術后除躁動之外的頭腦意識混亂、心理狀態異常等不良反應會導致患者出現大幅度動作，增加切口裂開和出血的危險，還會導致留置針、導管脫落，增加呼吸困難、窒息等發生風險。嚴重躁動的患者在無護士看護的情況下還會發生墜床等意外事件，增加手術失敗的風險[6]。因此，需要積極探索科學適宜的護理干預措施，以有效改善患者不良心理狀況，預防和減少術后躁動。將手術室護理干預應用于患者麻醉蘇醒期，其從多個方面對患者進行了詳細護理，并以患者的實際情況作為中心，為患者提供更具個性化的護理干預，手術室護理干預一方面對患者的心理進行干預，以避免患者在意識模糊時發生不良情緒，從而降低患者發生心動過速、血壓升高等不良反應的概率[7-8]；另一方面，良好的呼吸道護理和體位護理，不僅可保證患者呼吸通暢，而且還可避免患者發生墜床的危險，一定程度上保證了患者的安全；此外，必要時給予患者一定的鎮痛藥物，也可加速患者的恢復，避免疼痛感對患者造成多種不良影響[9-11]。根據本次試驗結果可見，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，其全麻蘇醒用時短于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者躁動發生率、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示手術室護理干預應用于全麻蘇醒期患者中，對消除和改善患者負性情緒，減少躁動，保障安全等方面具有重要意義，與管春麗等[12]研究結果相似。綜上所述，手術室護理干預有利于改善和消除全麻蘇醒期患者的負性心理狀況，降低躁動發生危險，提高護理滿意度，具有臨床借鑒和采納意義。

作者:萬林 王錦渝 單位:重慶市東南醫院