手術(shù)室護(hù)理效果與價(jià)值評(píng)價(jià)

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結(jié)直腸癌是發(fā)生率僅次于胃癌的消化道腫瘤，在40～60歲人群中患病率較高，為了改善患者生存質(zhì)量，要及時(shí)手術(shù)。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是目前被廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，有著耐受、安全、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，不過手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)效果與手術(shù)室護(hù)理關(guān)系密切。此次本院就圍繞手術(shù)室護(hù)理的效果和價(jià)值展開研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。篩選2015年12月～2018年12月在本院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的63例患者為對(duì)象，通過數(shù)字表法分組。研究組（32例）：女14例、男18例，年齡44～86歲，平均（68.21±3.64）歲，疾病類型：1例乙狀結(jié)腸直腸惡性腫瘤、20例直腸惡性腫瘤、3例結(jié)腸惡性腫瘤、1例橫結(jié)腸惡性腫瘤、7例乙狀結(jié)腸惡性腫瘤。對(duì)照組（31例）：女13例、男18例，年齡49～80歲，平均（68.18±3.25）歲，疾病類型：20例直腸惡性腫瘤、2例結(jié)腸惡性腫瘤、1例橫結(jié)腸惡性腫瘤、1例升結(jié)腸惡性腫瘤、7例乙狀結(jié)腸惡性腫瘤。兩組患者資料經(jīng)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用基礎(chǔ)方法，即行常規(guī)術(shù)前檢查，術(shù)中與醫(yī)生配合，遵循無菌化操作，監(jiān)測好各項(xiàng)生命體征，記錄好藥物反應(yīng)及用藥量等。研究組應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下。1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備：術(shù)前訪視中為患者講解手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)勢、手術(shù)成功案例等，幫助患者消除顧慮，如果患者心理狀態(tài)不佳，要進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助其減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)；②生理準(zhǔn)備：叮囑患者術(shù)前做好身體清潔，術(shù)前3天開始服用抑菌藥物，術(shù)前1天進(jìn)行灌腸操作，并禁食禁水8小時(shí)，做好皮膚和腸道準(zhǔn)備。1.2.2術(shù)中配合：①體位擺放：患者進(jìn)入手術(shù)室后要仔細(xì)核對(duì)信息，并幫助其調(diào)整膀胱截石體位，把肩膀放在肩托內(nèi)，為患者雙腳穿上腳套，放在墊了軟墊的腳架上，適當(dāng)約束固定，避免下肢外展。在體位調(diào)整中注意動(dòng)作輕柔，并通過語言安撫患者[1]；②巡回護(hù)士配合：與麻醉醫(yī)生配合，進(jìn)行麻醉操作，麻醉起效后要密切檢測患者動(dòng)脈壓、尿量、中心靜脈壓、體征變化等，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量和輸液速度；③器械護(hù)理配合：將手術(shù)設(shè)備提前準(zhǔn)備好，根據(jù)手術(shù)進(jìn)度準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞器械，手術(shù)結(jié)束對(duì)所有手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)；④術(shù)后護(hù)理：清潔患者的皮膚，待麻醉蘇醒后第一時(shí)間告知手術(shù)效果，并送回病房，與科室護(hù)理人員做好交接。1.3觀察指標(biāo)。①記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，指標(biāo)包括術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)間；②記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括腸梗阻、吻合口瘺、腹腔內(nèi)出血、感染。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件處理，（x±s）和（%）代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況研究組患者比對(duì)照組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間更快，住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表12.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況研究組1例腹腔內(nèi)出血、1例感染，總發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組1例腸梗阻、2例吻合口瘺、2例腹腔內(nèi)出血、3例感染，總發(fā)生率為25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.509，P=0.034）。

3討論

與常規(guī)開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)有著更多優(yōu)勢，不過為了進(jìn)一步提升手術(shù)效果要做好手術(shù)室護(hù)理[2]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合兩個(gè)方面展開，通過術(shù)前準(zhǔn)備讓患者保持良好的心理和生理狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)，而術(shù)中通過人性化關(guān)懷、默契配合等，在保證患者手術(shù)舒適度的同時(shí)，能最大程度縮短手術(shù)時(shí)間，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。本次研究中，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組，比實(shí)施手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，術(shù)后更快下床活動(dòng)、肛門排氣、拔出引流管、出院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，比對(duì)照組的25.81%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能加速患者術(shù)后恢復(fù)，還能更好的預(yù)防各種并發(fā)癥產(chǎn)生，縮短患者的住院時(shí)長。總而言之，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于減少并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，讓患者更快康復(fù)出院，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗艷.手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S2):380-381.

[2]雷玉全.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的臨床效果[J].心理月刊,2019,14(4):152.

作者:茅永玉 單位:江蘇省海門市人民醫(yī)院手術(shù)室