胃癌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理效果探討

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[摘要]目的：研究手術(shù)室護(hù)理用于促進(jìn)胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：選取2017年9月~2018年9月因胃癌手術(shù)在本院接受治療的患者130例，按照入院次序單雙號進(jìn)行分組，將入院次序?yàn)閱翁柕?5例患者作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，將入院次序?yàn)殡p號的65例患者作為觀察組，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施，對比觀察兩種護(hù)理措施對胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的影響。結(jié)果：觀察組吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限各術(shù)后癥狀評分顯著低于對照組，且術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間均顯著早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胃癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施有利于促進(jìn)患者術(shù)后癥狀的康復(fù)，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]胃癌；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

胃癌作為臨床常見的惡性腫瘤，多起源于胃壁表層的黏膜上皮細(xì)胞，是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，病死率高[1]。對于胃癌患者首選治療措施是進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)治療前受到患者負(fù)面情緒的影響，降低手術(shù)質(zhì)量。對其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施，通過進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理等措施，加快患者不術(shù)后康復(fù)病程。本研究主旨是圍繞手術(shù)室護(hù)理用于促進(jìn)胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果進(jìn)行分組討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年9月~2018年9月因胃癌手術(shù)在本院接受治療的患者130例，按照入院次序的單雙號分為對照組和觀察組各65例。其中觀察組男36例、女29例，年齡26~72歲，平均50.94±3.28歲，病程3個月~2年，平均1.02±0.16年；對照組男38例、女27例，年齡23~70歲，平均49.37±3.05歲，病程3個月~3年，平均1.26±0.31年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患者、患者家屬與醫(yī)院倫理委員會同意。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)影像學(xué)檢查或病理學(xué)診斷為胃癌[2]；首次接受手術(shù)治療；腫瘤未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)；既往未參加過類似研究。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。合并出現(xiàn)其他腫瘤；合并嚴(yán)重肝腎功能異常；存在手術(shù)禁忌癥；存在精神異常或意識障礙，無法配合研究者[3]。1.3方法。1.3.1對照組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括：生命體征指標(biāo)的監(jiān)測；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，將手術(shù)過程中需要使用的醫(yī)療器械準(zhǔn)備好，并檢查器械是否出現(xiàn)故障等，提前將手術(shù)室溫度濕度調(diào)整至舒適范圍內(nèi)，增加患者舒適感；手術(shù)過程中協(xié)助患者擺放正確體位，與操作醫(yī)師配合默契，及時(shí)收遞醫(yī)師使用器械，做好術(shù)中用藥、麻醉的護(hù)理操作。1.3.2觀察組。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施，具體如下：（1）手術(shù)室心理護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對患者的心理狀況進(jìn)行全面評估，針對存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的患者，應(yīng)通過言語鼓勵、安慰等心理疏導(dǎo)方式對其進(jìn)行干預(yù)，消除其不良心理，并向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)流程、人員配置等情況，讓患者能充分了解手術(shù)情況，打消患者對手術(shù)抱有的疑慮，也可列舉治療成功案例，增加患者對于疾病治愈的信心，同時(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（2）手術(shù)室環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員保證手術(shù)室環(huán)境的無菌性及安靜，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員做到認(rèn)真對待手術(shù)，禁止喧嘩、吵鬧，給患者帶來不良心理情緒，同時(shí)護(hù)理人員密切配合手術(shù)操作醫(yī)師的手術(shù)流程，減少患者手術(shù)時(shí)長。（3）體溫護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員可以先將手術(shù)室溫度調(diào)整到舒適范圍內(nèi)，手術(shù)過程中若患者需要采用輸液或者輸血處理，可以先將液體加熱至37℃，同時(shí)使用保溫墊將患者暴露在外面的部分進(jìn)行保溫處理，防止患者體溫出現(xiàn)大幅度變化，增加手術(shù)危險(xiǎn)性。（4）拔管護(hù)理。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，進(jìn)行拔管處理，在拔管前，向患者及患者家屬詳細(xì)告知接下來的操作流程及必要性，指導(dǎo)患者通過正確的咳嗽順利將管拔出，最后告知患者正確咳嗽的方式，促進(jìn)痰液排出，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。（5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，密切觀察患者切口變化情況，在患者可以進(jìn)飲食后，結(jié)合患者營養(yǎng)狀況及原發(fā)病情況，給予患者清淡飲食，按照少食多餐的進(jìn)食原則，按照流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食及普通飲食的順序，循序漸進(jìn)進(jìn)行飲食。1.4觀察指標(biāo)。對手術(shù)治療后各不適癥狀（吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限）進(jìn)行評分，評分分值與癥狀改善程度成反比[4]；記錄兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間。1.5統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1術(shù)后癥狀評分。觀察組吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限各術(shù)后癥狀評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2術(shù)后康復(fù)情況。觀察組術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間均顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)，手術(shù)是治療胃癌的主要手段之一，但手術(shù)會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，患者術(shù)后多存在吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限等癥狀，且胃癌手術(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，在影響手術(shù)完成效果的同時(shí)也不利于術(shù)后恢復(fù)，為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善其手術(shù)預(yù)后，有必要實(shí)施積極有效的護(hù)理措施。手術(shù)室護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更為全面系統(tǒng)，在患者進(jìn)入手術(shù)室后從心理、生理等多方面進(jìn)行干預(yù)，通過心理護(hù)理減輕患者心理壓力，消除患者的負(fù)性情緒，有利于減小心理因素對手術(shù)的影響；環(huán)境護(hù)理則為患者營造一個安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，提高了患者的舒適度；體溫護(hù)理能夠較為穩(wěn)定地維持患者術(shù)中的正常體溫，降低了低體溫產(chǎn)生的不良影響，有利于術(shù)后相關(guān)癥狀的康復(fù)；拔管護(hù)理有利于降低拔管時(shí)躁動等情況的發(fā)生，降低拔管可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后護(hù)理中對切口的觀察及相關(guān)飲食干預(yù)措施可減少切口并發(fā)癥的發(fā)生，補(bǔ)充患者體內(nèi)所需營養(yǎng)，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的觀察組患者吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限各術(shù)后癥狀評分顯著低于對照組，且術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間均顯著早于對照組，可見觀察組術(shù)后康復(fù)進(jìn)程更快，術(shù)后相關(guān)癥狀康復(fù)效果也更優(yōu)。綜上所述，對胃癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施有利于促進(jìn)患者術(shù)后癥狀的康復(fù)，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:楊曉燕 黃文婷 楊曉清 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院