手術室護理在低位單純性肛瘺的應用

導語：手術室護理在低位單純性肛瘺的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討量化評估策略的護理干預在低位單純性肛瘺患者手術室護理中的應用效果。方法:回顧性分析我院2019-01～2020-01期間80例低位單純性肛瘺患者的臨床資料，按入院時間分組，將2019-01～2019-06實施常規(guī)手術室護理干預的37例列為對照組，將2019-07～2020-01在常規(guī)基礎上實施量化評估策略的手術室護理干預的43例列為研究組。比較兩組護理前后心理狀態(tài)（SAS、SDS評分）、術中應激反應情況[入室前、手術開始后30min、術畢心率(HR)、平均動脈壓(MAP)水平]、護理滿意度。結果:護理后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；手術開始后30min、術畢研究組HR、MAP水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度為97.67%（42/43），高于對照組81.08%（30/37）（P＜0.05）。結論:量化評估策略的護理干預在低位單純性肛瘺患者手術室護理中的應用效果顯著，可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，減輕術中應激反應，護理滿意度較高。

關鍵詞：低位單純性肛瘺；量化評估策略；手術室護理；術中應激

低位單純性肛瘺屬臨床常見肛腸疾病，可對患者身體健康及生活質量造成一定影響，及時實施肛瘺切除術是改善患者臨床癥狀，提高其生活質量的關鍵[1]。既往臨床研究表明，患者多缺乏手術相關知識，易對手術創(chuàng)傷、疼痛等過分擔憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，增加術中應激反應，因此，配合實施科學合理手術室護理，緩解術中應激，保證良好治療效果已成為現(xiàn)階段護理學科探討的重點課題[2]。量化評估策略的護理干預將患者作為干預中心，在術前即對其多方面情況實施綜合性量化評估，并根據(jù)患者具體評估結果實施對應干預措施，可提高護理干預針對性[3]。本研究將其應用于低位單純性肛瘺患者的手術室護理中，分組分析其干預效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2019-01～2020-01期間80例低位單純性肛瘺患者的臨床資料，按入院時間分組，將2019-01～2019-06實施常規(guī)手術室護理干預的37例列為對照組，將2019-07～2020-01在常規(guī)基礎上實施量化評估策略的手術室護理干預的43例列為研究組。研究組男24例，女19例；年齡32～54歲，平均（44.08±4.91）歲；ASA分級：Ⅰ級31例，Ⅱ級12例；體質量指數(shù)（bodymassindex，BMI）19.2～25.9kg/m2，平均（22.56±1.62）kg/m2；對照組男22例，女15例；年齡34～55歲，平均（44.71±4.83）歲；ASA分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級9例；BMI19.0～25.6kg/m2，平均（22.28±1.60）kg/m2；兩組性別、年齡、ASA分級、BMI等基礎資料均衡可比（P＞0.05）。1.2納入及排除標準（1）納入標準：均經(jīng)視、觸診、肛門鏡、肛內B超等臨床綜合檢查確診為低位單純性肛瘺；均行肛瘺切除術治療；均知情本研究并簽署同意書；（2）排除標準：存在溝通、認知、精神、心理障礙，臨床配合、依從性欠佳；麻醉、手術相關禁忌證；心、肝、腎等重要器官功能障礙；合并嚴重心腦血管、內分泌系統(tǒng)疾??；妊娠、哺乳期女性。1.3方法均行肛瘺切除術治療。1.3.1對照組實施常規(guī)手術室護理干預：術前進行常規(guī)訪視與準備，告知患者術前準備事項及手術注意事項，檢查手術相關器械、物品完整性、可用性及安全性；器械護士提前整理無菌器械臺，合理擺放，保證術中器械準確傳遞；巡回護士核對患者信息無誤后引導其進入手術室，連接心電監(jiān)護設備，建立靜脈通道；術中密切關注患者各項基本生命體征，根據(jù)患者情況及時對輸液速度、用量進行調整，做好術中保暖，及手術協(xié)助工作，術后清點器械，做好病房護士交接。1.3.2研究組在常規(guī)基礎上實施量化評估策略的手術室護理干預：（1）術前量化評估：術前對患者年齡、不良嗜好、病情、營養(yǎng)情況等資料進行量化評估，根據(jù)各項風險程度分別記為1分（低風險）、2分（中度風險）、3分（高風險），同時采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對患者心理狀態(tài)進行量化評估，根據(jù)結果將其分為1分（無負性心理或輕微）、2分（負性心理中等）、3分（負性心理較重），即共評估5個項目，總分5～15分，將5分患者列為低風險組，6～10分患者列為中風險組，11～15分患者列為高風險組；（2）分層護理策略：以風險程度為參考分配手術室護理人員，低風險組1:1，中風險組1:2，高風險組1:3；（3）可控因素干預：①心理狀態(tài)：心理狀態(tài)量化評估1分患者由手術室巡回護士進行術前訪視，術前1天進入病房，向患者介紹手術室環(huán)境、手術過程及配合事項，及時解答患者提問，對其對手術的錯誤認知及時糾正；2分、3分患者由手術室巡回護士及具有心理護理經(jīng)驗的主管護師共同術前訪視，與其充分溝通詳細了解其內心狀態(tài)后結合患者自身疾病嚴重程度、家庭、教育背景等對其實施針對性心理疏導，使其建立正確手術認知及治療信心；在此基礎上，3分患者必要情況下安排其提前熟悉手術室環(huán)境，并協(xié)同家屬對其進行開導，指導其通過心理暗示、聽音樂等方式放松心情，減輕不良情緒；②營養(yǎng)情況：營養(yǎng)情況量化評估1分患者無需實施營養(yǎng)干預，僅由巡回護士術前訪視時向其講解飲食搭配與注意事項；2、3分患者可根據(jù)其具體情況予以靜脈營養(yǎng)支持，以保證機體營養(yǎng)需求；（4）手術室強化護理：調節(jié)手術室適宜溫濕度，患者入室后主動與其溝通交流，介紹手術室環(huán)境、手術操作成熟性等，消除其焦慮、恐懼情緒，協(xié)助患者擺放最佳手術體位，術中對患者進行適當肢體按摩，促進血液循環(huán)；（5）術后護理：輕聲喚醒患者，告知其手術情況，對疼痛明顯患者可通過語言交流、按摩等方式轉移其注意力，減輕其疼痛感，患者無異常后將其護送至病房。1.4療效評估標準（1）采用SAS、SDS評分評估兩組護理前后心理狀態(tài)，其中SAS評分≥50分即表示存在焦慮，SDS評分≥53分即表示存在抑郁，評分越低心理狀態(tài)越好；（2）記錄并比較兩組入室前、手術開始后30min、術畢心率（heartrate，HR）、平均動脈壓（meanarterialpressure，MAP）水平以評估其術中應激反應情況；（3）于術后1天采用院內自制“護理干預滿意度調查表”評估患者護理滿意度，總分0～100分，90分以上為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意；護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學處理通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n,%）表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結果

2.1心理狀態(tài)護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）（見表1）。2.2術中應激反應情況入室前兩組HR、MAP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術開始后30min、術畢研究組HR、MAP水平均低于對照組（P＜0.05）（見表2）。2.3護理滿意度研究組非常滿意24例，滿意18例，不滿意1例，護理滿意度為97.67%（42/43）；對照組非常滿意14例，滿意16例，不滿意7例，護理滿意度為81.08%（30/37）；研究組高于對照組（χ2=4.380，P=0.036）。位單純性肛瘺患者不良心理狀態(tài)、減輕術中應激反應方面均有積極作用，護理滿意度較高，值得臨床參考應用。

參考文獻

[1]李文艷.綜合護理干預對肛瘺手術患者術后自理能力及康復情況的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017;46（1）:115-117

[2]李海云,徐化.正念放松訓練對外科手術患者圍手術期應激反應和術后康復的影響[J].中國實用護理雜志,2020;36（3）:170-175

[3]崔冀芳,葉成杰,潘洪帥.手術室量化評估干預策略對胃腸道腫瘤手術患者應激反應及術后康復的影響[J].癌癥進展,2019;17（11）:1357-1360

[4]崔燦,王振宜,王衛(wèi)民,等.單純性肛瘺患者接受括約肌間瘺管結扎術治療過程中的臨床路徑管理研究[J].結直腸肛門外科,2017;23（04）:481-486

[5]陳銀英,范瓊丹,盧婭萍.基于量化評估策略的手術室護理在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017;14（21）:109-111

[6]李靜.基于量化評估策略的手術室護理干預對老年重癥急性胰腺炎患者術中應激反應的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019;48（2）:132-133

[7]楊曉瑩,胡蓉,楊小香.全程無縫隙護理在手術室護理中的應用效果及患者預后改善的影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2019;43（10）:1643-1644

[8]周倩.精細化流程管理在手術室中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2020;49（6）:715-717

作者：姚園園 陳燕燕 單位：平頂山市第二人民醫(yī)院 消毒供應中心 平頂山市第二人民醫(yī)院