細節(jié)化手術室護理在脛骨平臺的應用

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［摘要］目的探討細節(jié)化手術室護理在脛骨平臺骨折患者中的應用效果。方法收集2018年8月－2019年8月采取常規(guī)手術室護理的48例脛骨平臺骨折患者臨床資料，將其納入對照組，另選取同期采取細節(jié)化手術室護理的48例脛骨平臺骨折患者臨床資料，將其納入觀察組。比較兩組手術情況(手術、住院、骨折愈合時間)、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果干預后，觀察組住院、手術、骨折愈合時間短于對照組(P＜0.05);干預后，觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05);干預后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論細節(jié)化手術室護理能夠有效縮短脛骨平臺骨折患者手術及康復時間，提升護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風險，利于疾病轉歸。

［關鍵詞］脛骨平臺骨折;細節(jié)化手術室護理;護理滿意度

脛骨平臺骨折屬于臨床常見骨折類型，多由外力作用下導致脛骨平臺骨質(zhì)連續(xù)性中斷，臨床主要表現(xiàn)為運動障礙、局部腫脹、疼痛等癥狀，影響患者生活質(zhì)量。目前對于該病主要采取手術治療，如鋼板內(nèi)固定術等，通過植入鋼板幫助患者恢復脛骨平臺連續(xù)性，改善臨床癥狀［1］。但由于骨折患者以老年人居多，對手術耐受性較差，如在手術中未采取適當護理，易導致患者術后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、關節(jié)粘連等并發(fā)癥，影響術后恢復［2］。采取細節(jié)化手術室護理對手術室內(nèi)各個環(huán)節(jié)進行精細化管理，以降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理質(zhì)量［3］。鑒于此，研究通過觀察細節(jié)化手術室護理在脛骨平臺骨折患者中的應用效果，旨在指導未來臨床對脛骨平臺骨折的護理工作，匯報如下:

1資料與方法

1.1一般資料收集2018年8月－2019年8月采取常規(guī)手術室護理的的48例脛骨平臺骨折患者臨床資料，將其納入對照組，另選取同期采取細節(jié)化手術室護理的48例脛骨平臺骨折患者臨床資料，將其納入觀察組。觀察組中脛骨平臺骨折Schatzker分型［4］:27例Ⅴ型，21例Ⅵ型;男30例，女18例;年齡47－76歲，平均年齡(62.43±3.18)歲;。對照組中脛骨平臺骨折Schatzker分型:29例Ⅴ型，19例Ⅵ型;男28例，女20例;年齡47－74歲，平均年齡(61.42±3.57)歲;。兩組一般資料對比(P＞0.05)，研究具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)手術室護理:術前對患者進行常規(guī)健康宣教，術中密切觀察患者生命體征變化情況并配合醫(yī)師完成手術等。觀察組給予細節(jié)化手術室護理(1)手術前1d，由專科護理人員向患者介紹手術內(nèi)容，通過視頻、圖文等方式，向患者展示手術過程，同時對于患者所提出的疑問進行解答。由護理人員帶領患者進行常規(guī)術前檢查，對病史、藥物過敏史等基本情況進行了解。(2)手術前，護理人員準備好手術所需器材、藥品等，如監(jiān)視器、關節(jié)鏡、刨削系統(tǒng)等，同時對探針、刮匙、探針等較小器材進行清點并消毒。(3)在患者進入手術室前，對患者基本信息進行核對，如姓名、手術類型、病情等。手術開始前，由護理人員幫助患者建立靜脈通路，并連接動態(tài)血壓心電監(jiān)護儀(北京老同仁光電技術有限公司，京械注準20172210538)，對手術室溫度進行控制，穩(wěn)定在25℃左右。(4)手術中，將監(jiān)視器放置于醫(yī)師對側，方便觀察信息。同時將關節(jié)鏡(國械注進20153223105，銳適醫(yī)療器械(上海)有限公司)鏡頭連接好，并安裝好冷光電源，在手術過程中依照醫(yī)囑對光源進行調(diào)整，以保障醫(yī)師視野。(5)手術完成后，采用加壓包扎的方式對患者患肢進行固定，并將患肢適當抬高。同時對于感染風險較高者遵照醫(yī)囑采取抗生素干預，定時對患肢進行觀察并更換藥物，若發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效干預措施。1.3評價指標(1)手術情況:記錄兩組患者手術時間、住院時間以及骨折愈合時間;(2)護理滿意度:出院前1d，采用我院自制滿意度調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.85，重測效度為0.83)評估兩組患者護理滿意度情況，包括護理技巧、服務態(tài)度、對患者的關愛與溝通以及健康宣教內(nèi)容與頻率四個維度，共計100分，且可分為不滿意(＜60分)、滿意(80－60分)、非常滿意(＞80分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)并發(fā)癥:記錄兩組患者研究期間并發(fā)癥發(fā)生情況，如下肢靜脈血栓、關節(jié)粘連、切口感染等。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x珋±s”表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗;等級資料，采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術情況干預后，觀察組住院、手術、骨折愈合時間均短于對照組(P＜0.05)，見表1。2.2護理滿意度干預后，觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表2。2.3并發(fā)癥干預后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，見表3。

3討論

脛骨平臺是指脛骨與股骨下端所接觸的面，是人體重要的負重結構，如發(fā)生骨折可導致患者出現(xiàn)運動障礙、膝關節(jié)腫痛等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。手術是治療該病的有效方式，可通過植入鋼板，幫助患者恢復脛骨平臺連續(xù)性，以恢復運動能力［5，6］。但手術屬于有創(chuàng)治療，如未采取有效護理，將增加預后風險，影響患者術后恢復。采取的細節(jié)化手術室護理圍繞患者整個手術周期進行干預，以縮短患者康復時間，降低并發(fā)癥風險。研究顯示，觀察組手術、住院、骨折愈合時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。表明脛骨平臺骨折患者經(jīng)細節(jié)化手術室護理干預，可縮短手術及住院時間，利于患者康復，降低并發(fā)癥風險。其原因在于，細節(jié)化手術室護理，在患者手術前，對患者病史、身體狀況、疾病情況進行了解，并采用視頻、圖文等方式向患者講解手術內(nèi)容，利于幫助患者緩解心理壓力，提升護理依從性。在手術前，檢查手術儀器與器械消毒情況，術前、術后均對小器材進行清點，利于防止器材遺落于患者體內(nèi)，減少醫(yī)療糾紛，同時對手術室環(huán)境進行調(diào)整，保持適宜溫度，并對手術所需液體進行恒溫保存，以防患者使用時體溫降低，影響手術順利進行，利于提高舒適度［7，8］。在患者進入手術室前，核對信息，給予安撫，以減輕應激反應，避免不必要的差錯，而配合醫(yī)師調(diào)整儀器角度等，均可在一定程度上提高手術效率［9］。術后采用加壓包扎的方式對患肢進行固定，并適當抬高，利于起到消腫的作用，同時對于感染風險較高者采取抗生素干預，定時對患者患肢進行觀察換藥，利于預防切口感染，促使創(chuàng)面愈合［10］。綜上所述，細節(jié)化手術室護理能夠有效縮短脛骨平臺骨折患者手術及康復時間，提升護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風險。

參考文獻

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作者：馬書麗