外科護理在食管癌圍術期的應用

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【摘要】目的：分析和研究快速康復外科護理在食管癌圍術期中的應用效果。方法：研究選取的患者共有60例，研究開展的時間區間是2019年1月～2020年11月。所有患者均接受食管癌手術治療，并在此基礎上接受不同的護理干預模式。其中30例患者接受基礎護理，為參考組，另外30例患者接受快速康復外科護理，為快速組。現將兩組患者護理后的各項指標進行比較研究，并分析兩組患者在術后發生并發癥的類型和概率。結果：快速組患者的術后下床活動時間、進水時間、腸蠕動恢復時間以及住院時間相比于參考組，均有顯著差異，快速組所用時間明顯較短，P<0.05；快速組患者發生術后并發癥的概率相比于參考組也明顯較低，P<0.05。結論：快速康復外科護理應用于食管癌患者的圍術期，能夠取得良好的護理效果，縮短了患者術后的各項恢復時間，并且能有效預防并發癥的發生，推廣和應用價值都較高。

【關鍵詞】食管癌；基礎護理；快速康復外科護理；圍術期；并發癥

快速康復外科在近年來已經被廣泛的應用于臨床，是一種全新的護理理念，通過各種優化措施對患者進行康復指導，從而減輕手術對患者心理或生理的影響，以達到減少應激反應、促進患者盡快恢復的目的[1-2]。本次研究選擇了60例研究對象，分析快速康復外科護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料　研究開展的時間為2019年1月～2020年11月，選取的研究對象共有60例，均在此期間被確診為食管癌，需要接受手術治療。現將60例患者分為快速組和參考組，各30例。18例男性、12例女性進入快速組，年齡上限、下限分別為68歲、42歲，平均(55.48±7.92)歲；19例男性、11例女性進入參考組，年齡上限、下限分別為69歲、41歲，平均(55.62±7.35)歲。兩組患者的資料用SPSS軟件分析結果無明顯差異(P>0.05)。納入標準：①術前經過病理學、胃鏡等檢查確診為食管癌的患者；②需要接受手術治療的患者；③無手術禁忌癥的患者；④術前未接受輔助化療的患者。排除標準：①術前已經出現腫瘤遠處轉移的患者；②對研究知情但不愿意參與的患者；③合并嚴重心肺功能不全或凝血障礙的患者。1.2方法　(1)給予參考組基礎護理，包括術前常規檢查、術前準備(禁食12h，禁飲5h左右)、術中體征監測、術后康復指導等。(2)給予快速組快速康復外科護理，內容如下：①健康宣教。護理人員要與患者及其家屬多溝通，為其講解有關食管癌的知識，并告知術前注意事項；術后給予患者相應的指導，保證其了解快速康復外科理念，并對其進行心理輔導，減輕患者的不良情緒，使其能夠積極面對自身疾病和生活。②術前準備。叮囑患者在術前1天多進食容易消化的食物，可以給予患者腸道潤滑劑；術前6h禁食，術前2h禁飲。③術中護理。為患者做好保暖工作，給予患者加濕器增加手術室濕度，并控制手術室溫度達到適宜；可以用溫水對患者的胸腔進行沖洗，并控制好補液的速度和劑量。④術后康復護理。護理人員在術后要密切關注患者的體征、切口愈合情況，定期為患者檢查留置管道情況；告知患者相應的快速康復外科護理知識，術后可以建議患者嚼口香糖，以增加唾液量從而加快腸蠕動功能的恢復；術后一天患者可以喝少量的溫鹽水，待可以進食之后，先進流食，逐漸從流食過渡到正常食物，注意營養的補給；術后1天護理人員要協助患者進行床上被動活動，第2天知道患者下床和床上翻身，第三天協助患者下床，盡量在病房內或走廊進行活動。1.3觀察指標　(1)記錄并觀察患者的術后進水、下床活動、腸蠕動恢復、住院時間。(2)對比兩組患者發生術后并發癥的類型和概率，類型主要有肺部感染、胸腔出血、吻合口瘺以及腹脹。1.4數據處理　研究采用的統計學軟件是SPSS22.0，以n(%)表示并發癥，以(x±s)表示術后相關指標，分別將卡方、t作為檢驗工具，當P<0.05時，數據有意義。

2結果

2.1并發癥　通過表1分析，參考組發生的概率明顯高于快速組，P<0.052.2相關指標　通過表2分析，快速組的各項時間相比于參考組，均明顯較短，P<0.05。

3討論

食管癌在臨床上較為常見，已經成了發病率較高、嚴重威脅人們生命安全的消化道腫瘤[3]。有研究顯示，在我國，每年因食道癌死亡的患者人數大約有15萬，并且具有明顯性別特征，患食管癌的男性患者多于女性患者，發病年齡通常在40歲以上[4]。該病最常見的臨床表現是吞咽困難，如果不加以干預，后期連水和唾液都難以下咽。快速康復外科理念主要是通過多種護理干預措施對患者圍術期的病理和生理變化進行控制，從而起到改善患者預后的目的。在圍術期護理中應用快速康復外科理念，能夠取得良好的應用和實踐效果，不僅能夠通過護理有效減少患者術后的痛苦，還能夠顯著縮短患者術后需要住院的時間，改善了患者的消極情緒，減少了應激反應，從而有利于手術的順利完成，這也提高了治療效果，有利于患者的盡快康復[5]。因此，本次研究中，接受快速康復外科理念的快速組患者在術后的各項恢復時間均明顯短于參考組，P<0.05；而快速組患者發生并發癥的類型也較少，概率低于參考組，P<0.05。但是該理念的實現也并不是僅僅一種方法，而是需要依靠多種方法組合進行，并且該理念也要因人、因環境而異，具體問題具體分析。綜上所述，給予食管癌患者快速康復外科護理，能夠獲得理想的護理效果，縮短了恢復時間，降低了并發癥的概率，有一定推廣價值。

參考文獻

[1]張丹,林海燕,林榕.快速康復外科理念在食管癌圍術期護理中的應用分析[J].中外醫學研究,2020,18(8):111-113.

[2]曹瀟珍.解析快速康復外科護理模式在食管癌患者圍術期中的作用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2020,20(51):243-244.

[3]楊新雅,蔡萍,沈思雯.快速康復外科護理模式在食管癌患者圍術期中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(42):127-127.

[4]朱春華,楊智翔,曹萬華.快速康復外科護理在微創食管癌手術患者圍術期中的應用[J].中國實用醫藥,2019,14(25):146-147.

[5]孫潔,李春光,周云,等.快速康復外科理念在食管癌圍術期護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2019,38(12):1821-1823.

作者：劉佳 單位：泰興市人民醫院心胸外科