醫(yī)學(xué)生物化學(xué)案例教學(xué)研究

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生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)一門重要的必修基礎(chǔ)核心課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科[1]。但是生物化學(xué)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜繁多、概念抽象、代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜、知識更新迅速，一直以來是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生公認(rèn)的比較難學(xué)的課程之一，使得很多學(xué)生對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣和信心，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。為了適應(yīng)高校教育教學(xué)改革的需要，更為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，并進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我們教研室對生物化學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試了案例教學(xué)法在生物化學(xué)中的應(yīng)用，本文就如何運(yùn)用案例教學(xué)法加以闡述，已取得了初步成效。

1案例教學(xué)法的特點(diǎn)

案例教學(xué)又稱CBL(casestudy-basedlearning)教學(xué)，也叫實(shí)例教學(xué)法或個(gè)案教學(xué)法，這種教學(xué)方法起源于20世紀(jì)20年代，由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院所倡導(dǎo)，目前在國內(nèi)外頗為流行[2]。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)所需，在課堂中引入典型的案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、討論的一種教學(xué)方法，將學(xué)生帶入一個(gè)寬松的、特定的臨床實(shí)例情景中，通過學(xué)生的獨(dú)立思考和分析討論，結(jié)合老師和學(xué)生的集體協(xié)作力量，用學(xué)生學(xué)到的理論知識去解決實(shí)際問題，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力、思維能力、分析解決問題能力有極大的幫助。案例教學(xué)打破了傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)模式，它主要通過具體案例的展開向?qū)W生單向傳授知識，在教學(xué)過程中主要通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和課堂討論來完成教學(xué)。一方面能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這就大大縮短了理論和實(shí)踐教學(xué)的差距，另一方面對培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、臨床思考能力以及分析、解決問題能力具有很大優(yōu)勢[3]。

2案例教學(xué)法在課堂上的具體實(shí)施

在生物化學(xué)中，物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)是課程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)篇章，而糖代謝十三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重點(diǎn)。糖代謝使學(xué)生自然聯(lián)想到糖尿病。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、糖尿病和胰島素的關(guān)系、糖尿病和糖代謝的關(guān)系等相關(guān)問題，下面，我們就以糖代謝的案例教學(xué)為例，來講述一下我們在糖代謝中實(shí)施的案例教學(xué)法。糖代謝是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本章節(jié)的內(nèi)容復(fù)雜繁多，反應(yīng)過程和反應(yīng)步驟很多，例如糖酵解途徑就包括10步化學(xué)反應(yīng)。如果只是按照課本照本宣科地去復(fù)述一遍反應(yīng)過程和步驟，教學(xué)效果非常一般，學(xué)生還會感到枯燥乏味至極。因此，我們根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，教師先系統(tǒng)講解課本內(nèi)容，然后恰當(dāng)引入案例對理論內(nèi)容進(jìn)行印證，學(xué)生就會對案例非常感興趣，他們就會認(rèn)真聽講，獨(dú)立思考，結(jié)合案例分析討論所學(xué)內(nèi)容，很快就掌握了所學(xué)內(nèi)容。所以這就要求我們所選的案例要合適，能恰當(dāng)?shù)恼f明問題。案例的選擇要有代表性、典型性和啟發(fā)性，更要能反映所學(xué)的課本知識，而且案例的綜合性要強(qiáng)，以便給學(xué)生留下足夠思考和討論的空間。針對這個(gè)特點(diǎn)，糖代謝這一章我們選擇了有關(guān)臨床上的糖尿病的案例。案例選擇的時(shí)候一定要選擇合適的問題，選擇與臨床密切相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容和難以理解的問題，還可以附加一些問題去拓展學(xué)生的知識面。糖尿病是常見的臨床疾病，在平時(shí)的生活中學(xué)生多多少少也了解一些，但是并不深入，因此這個(gè)案例肯定會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也拓展了學(xué)生的知識面[4]。案例選擇好以后，我們，我們將案例及思考問題提前布置給學(xué)生，要求其做好課堂分析、案例討論的準(zhǔn)備，并針對案例提出疑問。布置案例的同時(shí)將案例的診斷也告知學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程之前未學(xué)習(xí)診斷學(xué)及部分臨床專業(yè)課，無法對疾病做出正確診斷，所以案例的診斷要提前告知學(xué)生，使學(xué)生有目標(biāo)的準(zhǔn)備材料。學(xué)生的準(zhǔn)備，我們將學(xué)生分成8個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備。學(xué)生在課前閱讀案例，并通過圖書館、上網(wǎng)查找資料，對案例進(jìn)行分析并解決提出的問題，在分析問題的基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備。在案例教學(xué)中，學(xué)生被設(shè)計(jì)身處在特定的情境中，教師由一個(gè)講解者變?yōu)橐粋€(gè)參與者、協(xié)助者，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主角，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學(xué)是一種主動的、開放式的教學(xué)方式，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，挖掘了他們的潛力，培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)意識[5]。

3案例教學(xué)法實(shí)施后的總結(jié)

案例教學(xué)的精髓在于教師提前設(shè)計(jì)好典型案例，引導(dǎo)學(xué)生自己根據(jù)案例查找資料，并在課堂上通過群體合作方式對問題作出分析和判斷，找出最佳答案。這種教學(xué)方法需要教師和學(xué)生相互協(xié)作和反復(fù)訓(xùn)練，答案和判斷要通過學(xué)生自身應(yīng)用知識和技能進(jìn)行合理的分析得到。掌握理論聯(lián)系實(shí)際的方法，從而逐步讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在案例教學(xué)法實(shí)施后，我們通過各種渠道去了解學(xué)生對該方法的評價(jià)。學(xué)生普遍認(rèn)為：通過臨床案例的學(xué)習(xí)不僅能鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識，更重要的是知道了生物化學(xué)課程在臨床上應(yīng)用的重要性。這種方法提高了大家學(xué)習(xí)的興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，為以后進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)奠定了較好的基礎(chǔ)。希望在今后的教學(xué)中能夠盡量多的應(yīng)用這種方法來提高大家的學(xué)習(xí)興趣和解決實(shí)際問題的能力。

4小結(jié)

案例教學(xué)法是一種實(shí)踐證明的效果良好的教學(xué)方法，有利于加深學(xué)生對理論教學(xué)內(nèi)容的理解，為生物化學(xué)的教學(xué)改革提供了依據(jù)。該方法可以大大縮短課堂教學(xué)和臨床實(shí)際的距離，學(xué)生可最大限度地接近臨床情景，從而使學(xué)生明確認(rèn)識理論在實(shí)踐中的作用。在具體、生動、真實(shí)的案例教學(xué)中，學(xué)生的自學(xué)、思考、記憶、歸納、分析和表達(dá)能力都得到極大的提高。案例教學(xué)法改革了生物化學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)綜合性、實(shí)用性人才[6]。總之，案例教學(xué)法是一種經(jīng)過實(shí)踐證明行之有效的教學(xué)方法，可以應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)過程中，單在應(yīng)用的時(shí)候，我們也要活學(xué)活用，這樣才能提高教育教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱華．談面向臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)改革[J]廣西醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24(9)：280-281．

[2]李久霞．淺談案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(31)：146-147．

[3]付金霞．案例教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的研究[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(13)121-122．

[4]張俊河，董衛(wèi)華，王芳．案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生化化學(xué)中的應(yīng)用[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(2)：139-142．

[5]彭少君．案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的應(yīng)用和探索．[J]．宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(6)：102．

[6]楊云．案例教學(xué)及其在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．2007，30(3)：54-55．

作者:薄惠 張利娟 孟展 單位:黃河科技學(xué)院