醫學檢驗本科畢業論文寫作體會

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【摘要】檢驗科是醫院最大的樣本和數據中心，是醫學檢驗專業重要的實踐教學基地。撰寫畢業論文是對學生綜合素質要求最高的實踐環節，如何讓學生在做好實習工作的同時順利完成畢業論文撰寫具有挑戰性，筆者結合前人經驗，總結自身帶教心得，介紹一種“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法。該方法包括四個維度：首先，制定階段化教學目標，明確各階段的教學重點；其次，設計階段性任務模塊，作為教學基礎內容；再次，制定詳細的實施方法，保障階段任務順利完成；最后，設置明確的階段考核指標，量化考評教學質量。科學論文寫作是本科生畢業前的最高挑戰，對帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業論文寫作這一教學任務進行方法探索和經驗總結，對提高本科畢業生的綜合素質具有重要意義。

【關鍵詞】醫學檢驗；實習；畢業論文；畢業生；四維教學；醫學教育

醫學檢驗是臨床路徑管理的必要環節，在疾病篩查診斷、預后評估、隨訪監測等方面發揮重要作用。檢驗科作為醫院最大的樣本與數據中心，同時具有潛在的科研價值。隨著對生物樣本庫和大數據概念認識的加強，檢驗科可能在醫院、地區乃至全國的科研計劃中承擔重要角色。撰寫畢業論文是醫學院校檢驗專業教學計劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對學生綜合素質要求最高的實踐環節[2]。臨近畢業的學生，面臨實習、考研或擇業的多重壓力，如何引導學生順利完成首次科研論文寫作具有挑戰性。筆者借鑒前人經驗，結合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個維度[3]的“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法（圖1）。

1啟發科研思維：工作與思考—提出科學問題

1.1建立溝通渠道。隨著醫學技術的發展，絕大多數檢驗項目已經實現了自動化檢測，在流水線似的工作環境下，實習生往往能很快適應工作節奏，融入崗位角色。在學生能夠勝任實習崗位的前提下，帶教老師如何引導學生將理論知識與實踐相結合，并提出具有探討價值的科學問題至關重要。實習期間，教師與學生和諧溝通關系的建立與維護[4]，是引導學生提出科學問題的前提。一方面，帶教老師應主動建立溝通渠道，引導學生獨立思考并敢于提出問題；另一方面，教師對學生的提問應盡可能全面細致的給予解答，即使是自己不擅長的領域也應該給出自己的見解和意見，維護師生溝通渠道的暢通。1.2引導學生提出問題。本科生在校期間以學習基礎理論為主，提出科學問題的能力相對不足[5]。據筆者帶教經驗以及同行教師交流所知，大多數學生需要帶教老師擬定畢業論文題目。面對這種情況，要注意引導學生參與題目的擬定過程，讓學生了解選題背景及意義；針對理論基礎較好，有一定文獻量積累的學生，鼓勵其自行選題，教師輔助把握命題的科學性、實用性及可行性。

2提升自學能力：文獻檢索與閱讀—問題聚焦

2.1強化培養自學能力。實習期是學生走出校園進入職場的過渡環節，自學能力的培養有助于學生平穩地步入社會、融入社會。帶教老師在面對面教學之余，可以將與之前擬定研究方向相關的優秀圖書、雜志以及專業性強的公眾號資源推薦給學生，鼓勵其自主學習、廣泛閱讀，將學生帶入專業知識的海洋。2.2開展“基于問題去學習（PBL）+適當引導”的教學模式。在網絡高度發達的時代，可輕松獲得海量的學習資源，過渡強調學生“自主”學習，往往無法保證學習的精確性。“基于問題去學習（PBL）+適當引導”的教學模式是有效的解決辦法[6-7]，教師階段性提出問題，加以適當引導，讓學生自主檢索、閱讀、歸納總結文獻資料。經歷以上訓練，大多數學生基本能提出具體的專業問題，即完成問題的“聚焦”過程。

3培養科研思維：研究設計—撰寫開題報告

選題和研究方案基本決定了所撰寫論文的高度，教師引導學生完成選題后，下一個關鍵環節即是帶領學生設計研究方案。醫學院校在本科階段通常不設置課題研究設計的專業課程，因此，有必要對醫學研究中的基本要素（如研究對象、實驗對照、實驗分組、觀察終點等）進行介紹[8]。當學生對研究設計的概念有了基本認知后，可鼓勵其自行進行方案設計，教師負責指導修改完善。這個過程應把握嚴謹細致的原則，可根據研究需要，讓學生自行制作數據采集表。當研究方案確定，數據采集表繪制完成，后續樣本檢測、數據采集只是時間問題[9]。

4點亮科研技能：統計制圖—數據分析及結果呈現

圖表是闡述科學問題的重要手段，數據分析與圖表制作是畢業論文寫作教學的重點內容之一。盡管實習生在校期間系統學習過醫學統計課程，但面對現實的統計學問題，大多數學生并不能獨立完成數據分析及結果解釋，教師有必要在這個環節，就統計學應用對學生進行回爐教學，重點指導學生統計方法的選擇、效應量的概念、統計結果的專業解釋。恰當的圖表能夠將研究結果直觀地呈現給讀者，所謂一圖勝千言[10]。科研繪圖軟件眾多，筆者推薦美國GraphPad公司的GraphPadPrism，該軟件功能全面、受眾廣泛、更新及時，基本能夠滿足本科生畢業論文的繪圖需求。另有一些專業性更強的軟件，如ImageJ、Adobeillustrator、Stata、R語言等，可推薦給學生了解，為其日后開展專業工作奠定基礎。

5強化文字功底：論文撰寫—模塊化寫作及全文串聯

盡管漢語是我們的母語，但用漢語寫作專業論文仍存在諸多問題。筆者發現，學生的文字功底參差不平，而且文字水平與學習成績無關。有的學生成績優秀，保送名校研究生，但文字功底較差；同時，也驚喜地發現，個別成績一般的學生展現出極強的文字天賦，言簡意賅且富有條理。一篇合格的畢業論文，必須要過語言關，提高可讀性。如何在實習期較短的時間內，提高學生的寫作水平至關重要。我們實踐發現，組織翻譯短篇英文文獻是有效的方法。在實習末期，那些全程堅持參與翻譯文獻的學生，不僅文字水平顯著提高，在答辯PPT講解環節也能游刃有余。模塊化寫作是國內外諸多雜志推薦的寫作方法[11]，該方式同樣適用于畢業論文的寫作。在動筆之前，引導學生理清各模塊之間的邏輯關系，推薦一些常用的句式以完善各模塊之間的銜接。

6培養責任及權利意識：發表與署名—選刊投稿

帶教老師作為醫務人員，自身也有發表學術論文的任務和需求，因此，現實中論文投稿、修改及發表過程往往是教師一人完成，實習生通常是被忽略的角色。筆者認為，投稿過程反而對培養學生的責任及權利意識至關重要。論文經同行評議后發表，是對作者工作的最大肯定。實習生如對研究工作做出了重要貢獻，教師不能忽視學生的署名權[12]；同時應該告知學生，署名意味著對文稿負責，要接受同行的評議，必要時有責任對文章進行解釋說明。此外，讓學生了解投稿過程，與學生探討專家評審意見，共同完成論文修改[13]，對其日后獨自撰寫發表學術論文大有裨益。綜上，科學論文寫作是畢業生實習期的重要教學任務，也是學生和教師都需要學習和提高的科研技能。筆者將自已從事帶教工作以來的點滴心得梳理成文，以期日后能更好地完成教學工作。教學相長，論文帶教工作既是挑戰也是提高，學生進步帶來欣喜的同時，也督促教師持續改進，持續提高。

作者:宗曉龍 張靜偉 魏殿軍 單位:1.天津醫科大學第二醫院檢驗科 2.河北燕達醫院檢驗科