翻轉課堂教學模式在老年醫學的應用

導語：翻轉課堂教學模式在老年醫學的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討基于醫學科普視頻《深讀視頻》的翻轉課堂教學模式在老年醫學課程教學中的應用效果。方法選取江西醫學高等專科學校2018級臨床班的247名學生作為研究對象，按班級分為實驗組（125名）和對照組（122名），實驗組采用基于《深讀視頻》的翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式。比較兩組的理論考試成績及實驗組學生的滿意度。結果實驗組學生的理論考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組學生對基于《深讀視頻》的翻轉課堂教學模式各方面的的認可比例高于不認可的學生比例。結論基于《深讀視頻》的翻轉課堂教學模式應用于老年醫學教學，可提升學生的理論成績，提高學習興趣和能力。

[關鍵詞]科普視頻；深讀視頻；翻轉課堂；老年醫學

翻轉課堂是一種將傳統課堂上老師教、學生學，課后學生完成學習任務的教學模式翻轉為課前學生通過多渠道自主學習，課堂上老師講授或指導的新型教學模式，通過這種改變課堂和課后功能，能夠實現把學習決定權賦予學生的目的[1-2]。目前翻轉課堂已經在多個醫學院校的多門學科教學中開展應用，并取得了非常好的應用效果[3-5]。老年醫學是臨床醫學學習中的重要學科，涉及到生理學、病理學、病理生理學、免疫學、藥理學、診斷學等多個科目的基礎知識，學生需要掌握的理論多而雜，教學難度大。傳統教學模式下的老年醫學教學主要以老師課堂單向傳遞為主，教學過程內容多又枯燥，學生主動性不強。因此，探索新型教學模式對于老年醫學教學十分必要。隨著“互聯網+”在各個行業的迅速發展，醫學類的科普視頻也層出不窮。《深讀視頻》是一檔以動漫形式為主題的科普疾病知識節目，與傳統內容淺顯的說教醫學科普視頻不同，其將教科書式的醫學知識制作成動畫片，既生動有趣又科學專業。本研究旨在探討將《深讀視頻》與翻轉課堂結合應用于老年醫學教學中的教學效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取江西醫學高等專科學校2018級臨床1班和2班的247名學生作為研究對象，按班級分為實驗組（125名）和對照組（122名）。實驗組中，男64名，女61名；對照組中，男生63名，女59名。兩組學生一般資比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。本研究經學校教務處批準，所有參與者對本研究知情同意。1.2方法兩組均采用第3版《老年醫學》[6]教材，兩組均由同一組教師負責授課，共學習20學時。對照組采用傳統課堂教學模式，即教師課堂上采用多媒體講解，課后在“超星學習通”APP習題或病例題供學生復習。實驗組采用基于《深讀視頻》的翻轉課堂教學模式，主要分為課前、課堂上及課后三個階段。課前：在授課前3天，根據課程教學章節，上傳相應疾病介紹的《深讀視頻》及授課資料、授課課件等至“超星學習通”APP，供學生課前觀看自學，自學過程中遇到的問題，可以在“超星學習通”的班級群中討論。課堂上：首先在“超星學習通”課前檢測題，通過搶答或隨機抽取學號形式檢測學生預習情況，并隨機選取5名學生總結各自的預習心得。隨后，教師對教學章節教學內容進行提綱式的簡要串講（占課堂時間的10%），并對章節重點及難點進行展開闡述（占課堂時間的20%），學生根據自己課前及課堂學習情況進行提問，教師解答及分析（占課堂時間的10%）。教師設置與相應章節相關的病例討論至“超星學習通”，并設定結束時間，讓學生以小組形式交流討論，根據所掌握的內容針對本次病例提出解決方案（占課堂時間的20%），并上傳至“超星學習通”。教師總結分析病例，學生圍繞病例提問，教師解惑（占課堂時間的40%）。課后：教師根據學生課堂表現及病例討論情況分析學生學習過程中存在的問題，“超星學習通”課后習題或病例題評估此次教學成果；學生課后分析課前自學過程中存在的學習漏洞及未掌握的知識，及時向教師反饋教學中存在的問題，完成“超星學習通”課后作業。實驗組教學流程圖見圖1。1.3觀察指標及評價標準1.3.1閉卷理論考試在兩組學生學習完20課時“老年醫學”課程后對學習效果進行評價，采用線上閉卷理論考試方式，由教師在“超星學習通”老年醫學題庫（本教研室組間自建的規范化題庫）中，隨機抽取單項選擇題40題（每題1分）、多項選擇題30題（每題1分）和老年醫學病例分析題1題（共30分）組成試卷，在傳統監考模式下，學生在規定時間內在教室通過手機APP完成考試。考試前，教師提前在APP上設定好試卷定時發放時間、考試時長、APP界面退出2次就定義為作弊自動收卷。選擇題部分由APP自動閱卷，病例分析題部分由教研室其他教師（未參與本次研究教學）批閱。1.3.2教學滿意度調查采用問卷星設計《老年醫學教學滿意度調查表》在20課時學習結束時讓實驗組學生進行匿名評價，包括提高學習主動性、加深理論知識掌握度、提高老年醫學理論理解能力、提高自學能力、提高臨床思維能力，每項分為效果明顯，有一定效果和無效果。問卷請相關專家指導設計，經過專家評定、預調查、修改，問卷Cronbach′sα為0.852，說明問卷的可信度較高。將效果明顯和有一定效果歸為認可教學模式。1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生理論考試成績的比較實驗組學生的選擇題、病例分析題成績及總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。2.2實驗組學生教學滿意度情況實驗組學生滿意度調查表回收率100%，學生對提高學習主動性、加深理論知識掌握度、提高老年醫學理論理解能力、提高自學能力、提高臨床思維能力等方面的認可率均高于不認可率（表2）。

3討論

《老年醫學》作為臨床醫學科目的重點科目，涉及到多個臨床常見疾病，病種多而雜。每個疾病的編排包括病因、發病機制、病理生理、病理、臨床表現、診斷標準、治療等，知識點非常多。傳統老年醫學理論教學仍沿用課堂講授的方式，授課內容涉及到教材中的方方面面，多而泛，重點不突出，受課時及教學要求所限，課堂上師生互動性差，學生課堂學習印象不深刻[7-8]。然而作為一門應用型學科，學生學習的目的是掌握疾病特點，實現對該疾病的臨床診治，尤其臨床思維的培養尤為重要，而這卻是傳統單項輸入式教學模式的不足之處[9]。翻轉課堂教學模式是從國外興起的一種將學生被動學習轉變為主動學習的新型模式。通過國內醫學院校的實踐證實，該模式的能夠有效實現師生互動，引導學生主動學習，讓學生掌握“會學”的能力[10-11]。《深讀視頻》是一檔關于常見疾病的科普視頻，通過以動漫的形式、詼諧幽默的語言對各種常見疾病的病因、機制、表現、治療及預防進行講解，目前已有60多個病種，涵蓋面廣，專業性強，受到醫學專業人士的一致好評。本研究中將《深讀視頻》應用于翻轉課堂模式，結果顯示，實驗組的選擇題、病例分析題成績及總成績均高于對照組（P＜0.05），說明基于《深讀視頻》的翻轉課堂教學方法對于提升學生理論知識很有幫助。在這種新型教學模式下，學生課前通過《深讀視頻》講解及引導，對于本次學習疾病的常見病因、機制、表現及治療等內容有了基本了解，再通過自主學習課本理論內容，對疾病基本理解掌握。課堂上，再由教師對重難點內容進行進一步突出闡述，加強理解，加深記憶，對于學生課前學習存在的疑問進行解答，實現有效互動。由于學生還未接觸臨床，純理論學習效果存在一定局限性，在翻轉課堂上，增加病例討論部分，讓學生對所學知識進行場景應用，能夠鞏固教學效果，鍛煉臨床思維能力。傳統教學模式下，老年醫學的純理論輸入學習方式較為刻板、枯燥，部分學生不積極、主動性差[12]。雖然翻轉課堂有效增加了師生互動，但是這種新型教學模式也出存在一些不足，如翻轉課堂比較考驗學生的學習自覺性，如果學生缺乏主動性，往往在課前學習中存在應付了事心理，導致課前學習不足，課堂學習不充分[13-15]。本研究中為了解決該問題，在上傳學習資料、視頻、課件至“超星學習通”APP時，設置了任務點，學生只有完成學習任務才可以獲得相應任務點，教師通過查閱各個資料的觀看情況就能夠清楚的了解到學生是否對學習資料進行學習，有效避免了部分學生“濫竽充數”。《深讀視頻》雖然是面向大眾的科普視頻，但是其在制作過程具有專業人員指導，因此醫學專業性強，知識覆蓋面廣，講解極具條理性，內容容易理解記憶，對于初學者具有很強的指引性，即使學生沒有學習課本理論，通過視頻也對所學疾病有個大概的理解和掌握；而且視頻內容以動漫形式及詼諧的語言呈現出來，增加了學習的趣味性，應用于翻轉課堂教學模式，即可以增強學生課前的學習主動性，學生還可以在視頻中提出的問題指引下學會獨立深化學習。本研究中，實驗組學生對這種翻轉課堂的教學模式在提升學習主動性、學習能力方面的認可度很高，體現出學生對這種新的教學模式接受度較高。基于《深讀視頻》翻轉課堂教學模式也存在一些問題。首先《深讀視頻》作為商業視頻，在視頻片頭和片尾存在部分廣告，為了不影響學生學習，需要教師在上傳視頻時截取所需部分，去掉不要的部分；其次，這種教學模式下為了保證教學質量，需要教師課前監督和課后反饋，每次教學前后需要占用教師大量時間去上傳資料、檢查學生課前學習情況、了解課后作業完成情況及回應學生反饋意見。這對教師的工作提出了新的要求，需要教師合理安排，完成挑戰。當然，這種教學模式對學生也是一種考驗，需要學生增強對學習的主動性和積極性，學會思考和提問，才能達到較好的學習水平。本研究通過在現有的翻轉課堂模式上進行了拓展和創新，將商業醫學科普視頻應用于老年醫學教學，結果證實這種模式能夠提升學生的理論成績，提高學習興趣和能力。但是受“深讀視頻”中老年醫學疾病的種類限制，本次研究只安排了20學時的課程學習，而長期教學應用效果如何，還需要進一步探索。后續我們打算與《深讀視頻》制作公司合作，以《老年醫學》教材為基礎，共同開發制作種類更多、更加生動有趣，又不失專業性的老年醫學疾病科普視頻，從而在滿足大眾需求的基礎上，為醫學教育事業貢獻一份力量。

作者：朱琳 邵岑 張穎 單位：江西醫學高等專科學校內科教研室