醫(yī)學(xué)人文教育的文學(xué)論文

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1．中美醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)文學(xué)教育的比較

1.1課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容

據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2009年被調(diào)查的125所醫(yī)學(xué)院校中，有106所開(kāi)設(shè)了人文學(xué)課程，至少59所將某種形式的文學(xué)或敘事醫(yī)學(xué)作為必修課，北美大部分高校已把敘事醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院的核心課程，文學(xué)研討班課、醫(yī)學(xué)交談?wù)n、醫(yī)學(xué)寫(xiě)作課、醫(yī)患關(guān)系等課程進(jìn)入眾多醫(yī)學(xué)院的課程體系。課程的教學(xué)內(nèi)容具有關(guān)聯(lián)性和實(shí)用性，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，相互滲透，注重對(duì)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有人道主義的醫(yī)生這一目標(biāo)上富有成效。但國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校講究實(shí)用主義，許多學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)只停留在基礎(chǔ)階段和國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)通過(guò)率上。且文學(xué)課程的設(shè)置隨意性大，無(wú)系統(tǒng)性和連貫性。“重中輕英”現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)先考慮中國(guó)文學(xué)、無(wú)視英語(yǔ)文學(xué)。以筆者所在的遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)（后面簡(jiǎn)稱(chēng)遵醫(yī)）為例，開(kāi)設(shè)的文學(xué)課程僅《中國(guó)文學(xué)史》和《中國(guó)文學(xué)欣賞》，后以學(xué)時(shí)緊張，學(xué)生不缺學(xué)分為由已被取消。此外，多數(shù)學(xué)校只著眼于獨(dú)立課程的開(kāi)設(shè)，缺乏綜合課程或跨學(xué)科課程；教學(xué)內(nèi)容未能與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)融合；重理論輕行為，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神效果甚微。

1.2教學(xué)方法和考核方式

為了促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教學(xué)效果，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課上采取討論、問(wèn)題、案例、閱讀、寫(xiě)作、情景表演等教學(xué)方法，形式靈活多樣?？己朔绞揭捕鄻踊饕薪處熢u(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、學(xué)生自評(píng)等。反觀我國(guó)，教學(xué)方法單一，仍以講授和灌輸為主。老師講授大量的理論，學(xué)生被動(dòng)做筆記；教學(xué)模式機(jī)械、難以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，效果差強(qiáng)人意，無(wú)法達(dá)到教學(xué)目的?？己朔绞揭矄我?，主要是理論考試。

1.3師資隊(duì)伍

根據(jù)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校一般會(huì)選派知識(shí)結(jié)構(gòu)全面的教師擔(dān)任文學(xué)課程的主講講師，既要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備文學(xué)修養(yǎng)。在被一條大街劈為兩半的印第安納大學(xué)校園里，人文學(xué)者和醫(yī)生倡導(dǎo)“過(guò)街”（Crossingthestreet）精神，既穿越街道進(jìn)行跨學(xué)科交流，它是醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科橫斷性的隱喻。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教師大多知識(shí)結(jié)構(gòu)單一：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的文學(xué)知識(shí)欠缺、文學(xué)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)淺薄。加上對(duì)人文社會(huì)科學(xué)的輕視，學(xué)校資金投入往往不足，不能有針對(duì)性地聘用和培養(yǎng)教師，多數(shù)學(xué)校都是根據(jù)現(xiàn)有師資開(kāi)設(shè)課程，老師能講什么就開(kāi)什么，而不是根據(jù)開(kāi)什么課程選什么老師，這就往往無(wú)法保證教育質(zhì)量。

1.4校園人文環(huán)境

美國(guó)高校一貫重視校園文化熏陶對(duì)于學(xué)生培養(yǎng)的不可替代作用，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課外活動(dòng)或第二課堂，在活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的能力和人文素質(zhì)。在哈佛醫(yī)學(xué)院，無(wú)論走在哪里，人與人都是親切點(diǎn)頭示意或面帶微笑打招呼，氣氛輕松自然。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的文學(xué)、藝術(shù)與醫(yī)學(xué)素材庫(kù)是一個(gè)集散文、詩(shī)歌、電影、視頻和藝術(shù)于一體的多媒體資源庫(kù)，為該校的人文教育提供便利和豐富的教學(xué)、科研資源；也幫助師生提高自我素質(zhì)如文學(xué)修養(yǎng)提供重要資源。在中國(guó)，醫(yī)學(xué)院校的人文環(huán)境一向不夠濃厚，以遵醫(yī)為例，由于重醫(yī)輕文導(dǎo)致該校圖書(shū)館的人文資源成為嚴(yán)重缺口，46.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校在英語(yǔ)書(shū)籍和資料方面比較稀缺；48.7%的學(xué)生希望學(xué)校提供更多英語(yǔ)文學(xué)方面的書(shū)籍和報(bào)紙雜志；51.3%的學(xué)生回答他們所在的學(xué)校每學(xué)年舉辦英語(yǔ)文學(xué)講座0次，78.9%的學(xué)生在校內(nèi)聽(tīng)過(guò)關(guān)于英語(yǔ)文學(xué)的講座0次；46.5%的學(xué)生希望學(xué)校邀請(qǐng)英語(yǔ)文學(xué)方面的專(zhuān)家來(lái)做講座；雖然該校每年舉辦的第二課堂活動(dòng)有配音、演講等比賽，但內(nèi)容與醫(yī)學(xué)結(jié)合甚少，學(xué)生參與的積極性也不高。

2．對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)文學(xué)教育改革的思考

2.1轉(zhuǎn)變教育理念

英語(yǔ)文學(xué)教育能否在醫(yī)學(xué)院校人文教育中占一足之地，關(guān)鍵在于教育理念。在我國(guó)，從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的教師多是在“重醫(yī)輕文”理念的熏陶下培養(yǎng)出來(lái)的，本身對(duì)人文素質(zhì)欠缺足夠重視，可教師的言傳身教對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的影響不容忽視。因此，學(xué)校應(yīng)上至領(lǐng)導(dǎo)管理層，下至一線教師轉(zhuǎn)變教育理念，充分認(rèn)識(shí)文學(xué)在實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)中所起的重要作用，摒棄傳統(tǒng)的片面追求專(zhuān)業(yè)教育的培養(yǎng)方式，以“英語(yǔ)文學(xué)和醫(yī)學(xué)融通”的教育理念為核心，加強(qiáng)學(xué)生文學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展。

2.2設(shè)置綜合通識(shí)課程和教學(xué)內(nèi)容

21世紀(jì)的通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育課程開(kāi)始走向綜合，通識(shí)課程不僅是各種非專(zhuān)業(yè)課程，而且是有目的地將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和通識(shí)課程有機(jī)結(jié)合，形成綜合化的通識(shí)課程，實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉和融合，有助于提高學(xué)生整體素質(zhì)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)與文學(xué)教育的重要性的認(rèn)識(shí)上，66%的學(xué)生認(rèn)為它可以提高綜合能力，45.3%的學(xué)生認(rèn)為可以提高專(zhuān)業(yè)技能，31.7%的學(xué)生認(rèn)為可以改善醫(yī)患關(guān)系，31.4%的學(xué)生覺(jué)得可以提高醫(yī)德水平，并且66.2%的學(xué)生希望開(kāi)設(shè)英語(yǔ)文學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)文學(xué)方面的課程。這一認(rèn)識(shí)在訪談中得到高年級(jí)學(xué)生的進(jìn)一步證實(shí)。因此在借鑒美國(guó)通識(shí)教育模式上，根據(jù)我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，采取綜合通識(shí)課程模式，把文學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)教育融為一體，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一。

2.3改革教學(xué)方法和考核方式

在調(diào)查中，64.7%的學(xué)生認(rèn)為首當(dāng)其沖要改革教學(xué)方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內(nèi)容更易于接受，所以為了提高教學(xué)效果和達(dá)到教學(xué)目的，教學(xué)手段應(yīng)該多種，包括課堂講授、課堂討論、寫(xiě)論文、課外閱讀、學(xué)術(shù)研討、甚至參與教學(xué)等。尤其借鑒PBL（學(xué)習(xí)基于問(wèn)題）教學(xué)方法，在教學(xué)內(nèi)容中提出一個(gè)臨床主題，然后圍繞它展開(kāi)相關(guān)的閱讀、討論、表演或?qū)懽?。如美?guó)石溪紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院請(qǐng)一年級(jí)的學(xué)生寫(xiě)出有關(guān)他們的“第一位病人”設(shè)想生活的記敘文或關(guān)于尸體解剖的記敘文。這樣不僅培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)和臨床的能力，而且對(duì)教師提出更高要求，是教師提高自身素質(zhì)的驅(qū)動(dòng)力，由此促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，形成良性循環(huán)。摒棄以理論考試為主的考核方式。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)文學(xué)的主要目的不是掌握該門(mén)課程的相關(guān)理論，而是側(cè)重學(xué)會(huì)將學(xué)到的文學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)用英語(yǔ)表達(dá)出來(lái)，達(dá)到提高個(gè)人的整體素質(zhì)。改革考試或考核方式以符合素質(zhì)教育的理念這也是相當(dāng)部分學(xué)生的期望。成績(jī)考核通過(guò)一篇3000字左右的小論文來(lái)進(jìn)行，再綜合考慮學(xué)生在討論中的表現(xiàn)作最終的評(píng)定。

2.4重視“復(fù)合型英語(yǔ)教師”隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍的建設(shè)與綜合通識(shí)課程教學(xué)的成敗密切相關(guān)，既懂英語(yǔ)又懂醫(yī)學(xué)和文學(xué)的復(fù)合型人才能更好滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。復(fù)合型英語(yǔ)教師——英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（英美文學(xué)）+教學(xué)知識(shí)+相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景（跨學(xué)科知識(shí)），才能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。我們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)印第安納大學(xué)的學(xué)者與醫(yī)生的“過(guò)街”精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，本著節(jié)約成本的原則，采取引進(jìn)、送出去培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)和定期集中培訓(xùn)的四大途徑，各途徑可獨(dú)立也可結(jié)合，互為補(bǔ)充互為促進(jìn)。

2.5營(yíng)造醫(yī)學(xué)與人文相融的校園文化環(huán)境

校園文化環(huán)境建設(shè)屬于通識(shí)教育的隱形課程，文化氛圍濃厚對(duì)培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)起到潛移默化的促進(jìn)作用。借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，我們從下面幾個(gè)渠道來(lái)改善：一是增加圖書(shū)館在英語(yǔ)文學(xué)方面的資源，尤其是提供與醫(yī)學(xué)或醫(yī)生有關(guān)的文學(xué)作品的書(shū)籍、報(bào)刊、雜志及影視資源，有效滿(mǎn)足師生的需求。二是舉辦英語(yǔ)文學(xué)專(zhuān)題講座，對(duì)醫(yī)學(xué)人文中人們關(guān)注和具有時(shí)代價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行探討，在深層次上實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科間的遷移和深化。如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生形象、對(duì)生命、衰老、死亡的體驗(yàn)和領(lǐng)悟、對(duì)疾病如艾滋病、抑郁癥、精神病、癌癥等的認(rèn)識(shí)。三是成立讀書(shū)小組或閱讀俱樂(lè)部，成員定期集會(huì)討論他們所選讀的文學(xué)作品。透過(guò)經(jīng)典閱讀來(lái)啟發(fā)生命價(jià)值觀是最有效的方法之一，不僅促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自我反省能力，還促進(jìn)他們體驗(yàn)病患和家屬的經(jīng)驗(yàn)與感受。四是開(kāi)展形式多樣的課外活動(dòng)。通過(guò)校廣播站的英語(yǔ)文學(xué)頻道、校報(bào)的英語(yǔ)文學(xué)作品等激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)和文學(xué)的興趣；鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各種具有醫(yī)學(xué)特色的英語(yǔ)活動(dòng)如演講比賽、配音大賽、朗讀比賽、微電影大賽和情景表演等鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力。

作者：蔣桂紅單位：遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)