血小板獻血不良反應(yīng)的分析與比較

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血小板獻血分析論文近年來，隨著血細胞分離機在國內(nèi)的推廣與使用，機采血小板使用量逐年上升，在臨床血小板應(yīng)用中機采血小板占有絕大部分，機采血小板的捐獻與全血的捐獻相比，有其特殊性。就我血站對延邊地區(qū)2006年1月-2007年12月的無償獻血與機采血小板的獻血不良反應(yīng)進行分析，并加以總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1觀察對象2006年1月-2007年12月延邊地區(qū)的無償獻血及捐獻血小板者。無償獻血總?cè)藬?shù)為19253人，其中獻全血者18258人，機采血小板995人次，獻全血者獻血反應(yīng)總?cè)藬?shù)為53人，占獻血總數(shù)的0.29%；獻血小板者獻血反應(yīng)7人，反應(yīng)率為0.7%。獻血反應(yīng)表現(xiàn)為獻血者在獻血過程或獻血后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐等現(xiàn)象，經(jīng)過立即停止采血、頭低腳高位，心理安慰、穴位按摩等處理后都能很快恢復(fù)正常。

1.2方法獻血前體檢符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查標準》；用ACD-Ⅱ采血袋，按標準操作規(guī)程采集200ml、300ml或400ml全血，用CS3000血細胞分離機采血小板，由采血監(jiān)護醫(yī)生觀察記錄獻血反應(yīng)、問詢原因。

2結(jié)果

獻全血的獻血者獻血反應(yīng)發(fā)生原因構(gòu)成見表1；機采血小板獻血者獻血反應(yīng)的發(fā)生與原因構(gòu)成見表2。表1獻全血者獻血反應(yīng)原因構(gòu)成表2機采血小板獻血反應(yīng)原因構(gòu)成

3討論

符合國家制定的獻血者體檢標準的，大多可以承受400ml的采血量和血小板的捐獻，而無任何的反應(yīng)，只有少數(shù)人發(fā)生獻血反應(yīng)，機采血小板的獻血反應(yīng)發(fā)生率要高于獻全血者。

無償捐獻全血的獻血反應(yīng)中，心理因素是發(fā)生獻血不良反應(yīng)的最重要因素，多見于初次獻血者，他們對相關(guān)的獻血知識不了解，思想顧慮大，見到粗大的針頭產(chǎn)生恐懼心理，引起反射性迷走神經(jīng)興奮、短暫性血管擴張、血壓下降，導(dǎo)致大腦暫時供血不足而發(fā)生反應(yīng)。其次為獻血前沒有充足的準備，如過度疲勞、睡眠不足、空腹獻血等，出現(xiàn)眩暈、暈厥，低血糖反應(yīng)等，嚴重者可出現(xiàn)驚厥（極少見）。另外環(huán)境因素和氣候也可引起獻血反應(yīng)，如人員擁擠、操作場地小、條件簡陋、空氣污濁、車外環(huán)境嘈雜、車內(nèi)密不透風(fēng)、氣溫較高、時間緊、等候時間長等。

機采血小板與無償獻血的獻血反應(yīng)大致相同，但有其特殊性。血小板采集的場所在血站內(nèi)，獻血環(huán)境相對較好，但因血小板采集過程耗時長，機采血小板采集循環(huán)血量大,會增加獻血者的心理壓力；如果環(huán)境溫度很低，輸入的鹽水較涼，獻血員將可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生；在正常條件下，ACD或枸櫞酸鈉抗凝劑的比率較大，由于非代謝性的枸櫞酸螯合鈣離子，可能導(dǎo)致獻血者發(fā)生低鈣綜合征。機采血小板的獻血反應(yīng)不僅直接影響到血小板收集的順利進行和采集質(zhì)量,也間接影響無償機采血源的保留、發(fā)展和征召［1］。

根據(jù)無償獻血和機采血小板的獻血反應(yīng)原因分析，可以充分的進行獻血反應(yīng)的預(yù)防，對此，嚴把采血前的健康征詢和體格檢查，避免空腹、過度疲勞、睡眠不足的獻血者參加獻血，做好采血前的心理疏導(dǎo)，采血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)主動和獻血者親切交談，使他們充滿信心，分散注意力，消除緊張恐懼心理，仔細觀察其外觀反應(yīng)，如有精神不安、面色蒼白、出冷汗等異常，要及時對癥處理，防止反應(yīng)加重，同時避免引起其他獻血者的連鎖反應(yīng)，一旦發(fā)生連鎖反應(yīng)，應(yīng)暫停采血，待連鎖反應(yīng)解除后再進行采血，以減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。機采血小板對獻血者的心理素質(zhì)要求更高，需要醫(yī)護人員對獻血者作充足的血小板采集及相關(guān)血液生理常識的講解，采集血小板過程中醫(yī)護人員應(yīng)全程護理；機采血源多次獻血者、體重較重的獻血反應(yīng)會大大減少；同時機采環(huán)境的要求也應(yīng)更人性化，應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，防止獻血者寒戰(zhàn)的發(fā)生；機采前20min左右口服葡萄糖酸鈣可以大大減低低鈣綜合征的反應(yīng)，確保機采順利進行。