腦梗死患者心理護理論文

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臨床資料

我院自2003年7月～2005年12月收治腦梗死病人1208例，其中男683例，女525例，年齡38～89歲，平均65.3歲。

心理特征

焦慮心理：腦梗死病人對因大怒或過度緊張等精神刺激，或在睡眠后出現猝然偏癱、失語、吞咽、嗆咳等癥狀，心理上沒有準備，年長者為自己的疾病生活不能自理連累家人而憂心忡忡。年壯者為自己不能繼續工作，不能實現自己的遠大理想，不能成為家中的經濟來源的主力而焦慮不安。

期待心理：腦梗死病人的治愈愿望很急切，在年輕患者中尤以為甚。他們的家屬不怕花錢，囑托親友到處購買貴重藥品，寄托于新藥、貴藥。八方求醫救治，寄托于醫術高超的名醫，期待著經過一段時間的治療就能痊愈出院。他們的期望獲得同情和支持，得到認真有效的治療和護理，所以他們能夠忍受痛苦積極配合治療。

憂郁疑慮心理：多數的病人隨著住院時間的延長，癥狀的改善，對疾病的康復充滿信心，但也有少數病人由于種種原因，對本病能否完全治愈，是否復發，提出多種疑問。病情雖然穩定，但當療效不大時，表現出憂郁疑慮情緒，常常發脾氣，治療上又不愿意配合，對生活失去了信心。

被遺棄心理：部分病人由于以往的地位和生活條件優越，常有今不如昔的感覺，特別是身體遺留殘疾如肢體活動不靈、語言含糊不清、飲水嗆咳等，臥床，身邊較為冷清，無形中產生被遺棄感，消極對待治療。

憤怒易激動心理：少數患者病情重，治療時間長或療效不顯著，疾病折磨等導致心理失衡和心中忿忿不安，表現為固執、偏激、情緒急躁，稍有不如意就出現情緒激動，摔打藥品、用具及拒絕治療、拒食、哭鬧，甚至謾罵醫務人員。

盲目樂觀心理：個別病情輕微及癥狀較輕的病人，溶栓術后治療效果較好的病人，對治療產生一種盲目樂觀，滿不在乎心理，他們不愿意接受合理治療和護理。也有的老年病人因發病時癥狀不典型持無所謂態度，盲目自信。

心理護理

加強與病人的溝通，建立良好的護患關系。我們護理人員要理解尊重病人，入院時熱情接待，向病人作自我介紹，耐心宣講住院規則、周圍環境、查房治療作息時間。根據他們的職業特點對他們要有恰當的稱呼，耐心聽取病人訴說病情。通過交談了解病人的病情和他們的個人閱歷，這樣病人感到親切又使病人獲得自尊心理，盡快適應住院環境，進入病人這個角色，消除不利康復的心理因素。

加強對病人個性了解，解決好每個病人的不同具體問題，使患者身心愉快。護理人員除了按時按量完成治療護理任務外，還要細心觀察病人的思想反應、詢問有何要求或想法，能做到的盡力予以滿足，限于條件做不到的要耐心誠懇解釋，掌握好思想動態，及時發現、及時報告醫生，及時疏導，做好轉化工作，使病人自始至終保持良好的情緒。

做好病人健康教育指導工作。腦梗死是一個危及人體健康和生活質量的疾病，多與不良的生活習慣有密切的關系。高血壓、冠心病等能導致腦梗死疾病的發生。所以做好病人的健康教育工作至關重要。護士根據病人的不同年齡和文化水平，結合他們的實際病情，有的放矢地進行醫學宣教。宣教內容包括飲食知識、養成良好的生活習慣、如何做好患肢的功能鍛煉、如何正確服藥，甚至還包括自身疾病的演變發展過程。教育的方式則是多樣化的，對于認識能力有限的患者，多采取說教式，有認識能力的患者可適當提供簡明扼要的書面資料，宣教對象不僅是病患本人，還包括家屬。讓病人正確認識疾病之后，樹立樂觀的情緒，面對現實，做一些力所能及的活動，并培養病人對生活的適應能力，讓心理適應社會。

創造良好的治療環境，病房舒適、優雅環境，給病人以賞心悅目的感覺，保持病房的舒適美觀，定時開窗通風，保持病房空氣清新、溫濕度適宜。盡量做到輕重病人分開，男女病人分開，保護病人隱私，危重病人、特殊病人置單病房以免互相干擾，保持床鋪平整干燥、清潔，隨臟隨換，使病人有一個良好的修養環境。恢復期病人，鼓勵看電視，聽收音機，以分散病人的注意力，使病人感到生活在富有生活氣息的環境里，增強病人對生活的熱愛及同疾病抗爭的信心，使身體早日康復。

討論

腦梗死是突發性疾病，患者毫無思想準備，且此病變化多端，病程長，恢復慢，愈后差，多數患者均有不同的心理變化。①恐懼心態。腦梗死患者具有起病急驟、病死率和致殘率高的特點，其幸存者可以遺有意識、感覺障礙、癱瘓、失語、吞咽困難、共濟失調和癡呆等癥狀。一般來說，在急性期后約3/4的患者喪失生活勞動能力，需人照顧，因此神志清醒者產生一種恐懼心理。②悲觀心態。患者癱瘓在床，活動受限，要人服侍，擔心久之遭家人嫌棄，產生悲觀消極心態，不配合甚至拒絕治療。個別患者有自殺傾向。③急躁心態。由于病程長，恢復慢，有些患者總覺得醫護人員打針、發藥慢，對恢復期的語言及肢體訓練缺乏信心。④孤癖抑郁心態。此病恢復慢，愈后差，少數患者表現悶悶不樂，對周圍反應冷漠，對治療缺乏信心，不能積極主動地配合治療。

心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身心健康有密切關系，加強對患者的心理護理已成為醫學界同仁的共識。腦梗死嚴重危害人們的健康和生命，它的病死率和致殘率均很高，各種不良的心理都有可能成為誘發、促發和復發因素，因此加強心理護理是不可忽略的重要環節。正確分析和了解患者的心理狀態，是做好心理護理的前提。護理人員從提高自身素質、服務質量入手，與患者心理溝通，使患者振作精神，保持良好的心理狀態是疾病康復的重要因素。開展心理護理不僅有效地控制心理因素的不良影響，而且能夠擺脫藥物所無法醫治的痛苦，得到全身心的康復。心理護理對疾病的發生、發展、轉向都起到不可忽視的作用，是治療的一部分。不良心理狀態是腦血管疾病的促發因素，盡早消除不良隱患，對腦血管疾病的康復與減少復發率都大有裨益。