脾胃學(xué)說(shuō)分析論文

導(dǎo)語(yǔ)：脾胃學(xué)說(shuō)分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】脾胃學(xué)說(shuō);升降學(xué)說(shuō)

脾胃學(xué)說(shuō)與升降學(xué)說(shuō)均是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容之一，對(duì)中醫(yī)臨床有著重要的指導(dǎo)作用。在學(xué)習(xí)、研究這2種學(xué)說(shuō)的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，它們的內(nèi)容及其形成發(fā)展過(guò)程有很多重疊和交叉之處，如果把它們匯成兩條線(xiàn)，這兩條線(xiàn)并不是平行的，而是時(shí)有交點(diǎn)甚至緊緊纏繞在一起，是不可分的。簡(jiǎn)而言之，升降之中見(jiàn)脾胃，脾胃之中寓升降。

1內(nèi)容上的交叉

脾胃學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容———脾胃為人體元?dú)庵荆⑽笧榫珰馍颠\(yùn)動(dòng)之樞紐，脾胃為氣血生化之源，脾胃主水谷精微之運(yùn)化，脾宜升則健，胃宜降則和等，無(wú)一不與升降密切相關(guān)。氣機(jī)升降可以說(shuō)是升降學(xué)說(shuō)的靈魂內(nèi)容，在升降還未引入醫(yī)學(xué)之前，我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)家們就把自然界物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化歸于氣之升降，所以升降從一開(kāi)始指的就是氣機(jī)的升降。而脾胃為氣血生化之源，是人體元?dú)庵荆顤|垣說(shuō):“元?dú)狻⒐葰狻s氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣，此六者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也。”［1］可見(jiàn)脾胃與氣也是息息相關(guān)、密不可分的。那么升降一經(jīng)引入醫(yī)學(xué)，必定與脾胃產(chǎn)生千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”［2］這既屬升降學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，又屬于脾胃學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，既是對(duì)水液在人體消化吸收之升降出入的描述，又是對(duì)脾胃運(yùn)化水谷精微的論證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生月真脹。”［3］開(kāi)始運(yùn)用氣機(jī)升降出入的理論解釋與脾胃相關(guān)的病理變化。

正因?yàn)槠⑽笧榫珰馍颠\(yùn)動(dòng)的樞紐，所以脾胃為病必打破人體升降之和諧;正因?yàn)槠⑽笧闅庋矗势⑽覆。瑲庋獏T乏則必升降無(wú)權(quán);正因?yàn)槠⑽钢魉染⒅\(yùn)化，所以脾胃病則運(yùn)化失調(diào)，升降無(wú)序。由此可知，脾胃病必定影響甚或打破人體升降出入的平衡。同樣，升降失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致脾胃病。李東垣認(rèn)為，脾胃內(nèi)傷發(fā)病的主要病機(jī)是脾胃氣機(jī)失調(diào)，升降出入失常，所以說(shuō)“脾宜升則健，胃宜降則和”。另外，自張?jiān)匕l(fā)現(xiàn)藥性升降理論之后，脾胃病的治療用藥又開(kāi)始受藥性升降理論的指導(dǎo)。綜上可見(jiàn)，脾胃病的病因、病機(jī)、治則、用藥與升降亦是聯(lián)系緊密、密不可分的。總之，升降學(xué)說(shuō)與脾胃學(xué)說(shuō)在內(nèi)容上大多是雜糅在一起的。

2形成發(fā)展過(guò)程中的交叉

脾胃學(xué)說(shuō)與升降學(xué)說(shuō)均起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并未明言升降和脾胃學(xué)說(shuō)，但是有關(guān)內(nèi)容散見(jiàn)于各篇章之中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的解剖、生理、病理及脾胃病的治療與預(yù)防均有詳細(xì)論述，同時(shí)也論及了有關(guān)升降學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，包括升降出入與生長(zhǎng)壯老的關(guān)系;人體之升降出入，一年四季之氣的升降出入，水液在人體消化吸收之升降出入，三陰三陽(yáng)之升降出入;又言及了臟腑生理上升降出入之特性，并用升降出入失常理論來(lái)解釋病機(jī)，在升降出入理論指導(dǎo)下制定治則、治法，用升降出入理論闡發(fā)自然界的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象和人體的生理、病理過(guò)程［4］。所以說(shuō)脾胃學(xué)說(shuō)和升降學(xué)說(shuō)的萌芽時(shí)間均是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，亦即春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。

到了東漢，張仲景為脾胃學(xué)說(shuō)、升降學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。《傷寒雜病論》中的許多內(nèi)容奠定了脾胃學(xué)說(shuō)的臨床證治基礎(chǔ)，為“脾胃論”的臨床應(yīng)用開(kāi)辟了廣闊的前景，如張仲景強(qiáng)調(diào)“實(shí)脾”法則的防治功用，闡述了脾胃病的辨治綱要，堅(jiān)持和胃固本，祛邪不遺扶正的觀點(diǎn)。有關(guān)升降的內(nèi)容，《傷寒雜病論》中論及升降失常所致的病證很多，并且張仲景對(duì)此制定了相應(yīng)的治療措施，如治病立法順應(yīng)臟腑升降之性;知常達(dá)變以燮理復(fù)雜病證之氣機(jī)升降;用氣機(jī)升降理論指導(dǎo)祛邪方法的實(shí)施等。而且我們不難發(fā)現(xiàn)，張仲景在治療脾胃病的時(shí)候充分運(yùn)用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中升降出入的理論，并且加以發(fā)揮。張仲景根據(jù)脾胃臟腑升降的特性，制定了脾胃病的治法治則，用氣機(jī)升降理論來(lái)闡釋復(fù)雜病證之病機(jī)、病理，并以此制定相應(yīng)的治法治則，從而用升降學(xué)說(shuō)的理論豐富了脾胃學(xué)說(shuō)在臨床證治方面的內(nèi)容。可見(jiàn)二者在發(fā)展過(guò)程中具有相互促進(jìn)的關(guān)系。在《傷寒雜病論》中，脾胃學(xué)說(shuō)與升降學(xué)說(shuō)在各自的發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出了更多的交集。

金元時(shí)期，由于出現(xiàn)了學(xué)派爭(zhēng)鳴的鼎盛局面，醫(yī)家對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)、升降學(xué)說(shuō)的闡述也是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，從不同角度充實(shí)了脾胃學(xué)說(shuō)、升降學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。脾胃學(xué)說(shuō)、升降學(xué)說(shuō)至此基本形成。其中貢獻(xiàn)最大的是金元四大家之中的張?jiān)亍⒗顤|垣。張?jiān)氐呢暙I(xiàn)在于發(fā)現(xiàn)了藥物升降浮沉理論，從而將升降學(xué)說(shuō)與脾胃學(xué)說(shuō)更加緊密地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用藥物升降浮沉的特性指導(dǎo)脾胃病的治療用藥，以達(dá)到事半功倍的治療效果。可將其概括為:藥物運(yùn)用見(jiàn)升降，治法之中見(jiàn)升降。李東垣則發(fā)展、完善了脾胃臟腑升降，認(rèn)為五臟六腑的升降運(yùn)動(dòng)是以脾胃為樞紐，若脾胃虛弱，升降失常，就會(huì)發(fā)生種種病證。尤其是內(nèi)傷病變，多責(zé)之脾陽(yáng)不升。李東垣用升降學(xué)說(shuō)的理論高度概括了脾胃病的病機(jī)，即脾胃升降失司，氣機(jī)失調(diào)［3］。又用脾胃升降的內(nèi)容充實(shí)了升降學(xué)說(shuō)，使脾胃學(xué)說(shuō)和升降學(xué)說(shuō)在內(nèi)容上呈現(xiàn)一種升降之中有脾胃，脾胃之中有升降的關(guān)系。從而使脾胃學(xué)說(shuō)與升降學(xué)說(shuō)高度完美地統(tǒng)一結(jié)合起來(lái)。

小結(jié)

脾胃學(xué)說(shuō)和升降學(xué)說(shuō)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代到金元時(shí)代的發(fā)展過(guò)程來(lái)看，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》到張?jiān)亍⒗顤|垣對(duì)其闡述發(fā)展來(lái)看，二者是相輔相成、相互促進(jìn)、密不可分的。它們?cè)趦?nèi)容上是有多處交點(diǎn)的，是時(shí)而雜糅在一起的，它們的關(guān)系則是緊密相連，不可分割的。但是，筆者認(rèn)為升降偏重理論指導(dǎo)，脾胃偏重臨床實(shí)踐，所以升降學(xué)說(shuō)在脾胃學(xué)說(shuō)有關(guān)臨床證治的發(fā)展過(guò)程中，無(wú)疑充當(dāng)了指導(dǎo)的角色，脾胃學(xué)說(shuō)在治療學(xué)方面的發(fā)展得益于升降學(xué)說(shuō)的發(fā)展。當(dāng)然脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展也促進(jìn)了升降學(xué)說(shuō)的發(fā)展。總之，二者之所以有如此多的交點(diǎn)，關(guān)系如此緊密，不是偶然的，而是必然的。

【參考文獻(xiàn)】

［1］金·李杲.內(nèi)外傷辨惑論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1959:43

［2］郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:308-309，73

［3］魯兆麟，陳大舜.中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:220

［4］田養(yǎng)年.升降學(xué)說(shuō)在治療消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］.湖北中醫(yī)雜志，2004，26（4）:24