黃連素濕潤燒傷膏治療褥瘡論文
時間：2022-07-18 08:04:00
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通過使用“黃連素+濕潤燒傷膏”治療褥瘡患者的體會，總結(jié)出其對褥瘡創(chuàng)面有很好的促進愈合作用。2007年1～7月收治入院時就帶有褥瘡的危重、長期臥床患者10例，在褥瘡護理中用黃連素與濕潤燒傷膏局部外涂，每日2次。10例患者，除1例因原發(fā)病治療及搶救無效后死亡，其余9例均治愈，平均愈合時間31天。“黃連素+濕潤燒傷膏”在治療褥瘡中有良好的作用。
1臨床資料
本組10例，患者，男4例，女6例，年齡最大86歲，最小55歲，平均年齡70歲。褥瘡發(fā)病部位，肘關(guān)節(jié)、臀部、骶尾部、耳后、兩側(cè)髖關(guān)節(jié)、背部面積不等，深淺不一，深度可達肌層，1例達骨組織，面積，5例4cm×5cm2，3例2cm×3cm2，1例10cm×8cm2，1例6cm×8cm2。Ⅰ期褥瘡6例，Ⅱ期褥瘡4例。
2治療方法及護理措施
2.1臥位
按褥瘡病人護理常規(guī)護理病人，病人睡氣墊床，按左側(cè)平臥一側(cè)臥位的順序，每2小時翻身一次，皮膚接觸處可放置氣墊，緩沖壓力。在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，做褥瘡創(chuàng)面細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，全身應(yīng)用敏感抗生素，并加強營養(yǎng)支持護理治療。
2.2心理護理
做好家屬及患者的心理指導，主動配合治療。
2.3局部創(chuàng)面處理
對所屬潰瘍面先用組織剪徹底清除創(chuàng)面壞死組織，然后用20ml注射器分別抽取皮膚型萬福金安、生理鹽水，由創(chuàng)面中心向外反復沖洗至創(chuàng)面清潔，并用紗布拭干，創(chuàng)面較深者可直接先涂濕潤燒傷膏每日兩次，更換由生理鹽水或蒸餾水調(diào)成糊狀的黃連素外擦患處每日兩次，然后用生理鹽水清洗創(chuàng)面，同法每日兩次，創(chuàng)面周圍紅腫處可輔助紅外線燈照射15～20分鐘，以促進血液循環(huán)和增強抗炎作用，創(chuàng)面較淺者可直接將黃連素糊膏涂擦患處每日1次。
3結(jié)果
10例患者，經(jīng)上述方法治療后9例均治愈，創(chuàng)面愈合良好，瘢痕填充創(chuàng)面，無分泌物，創(chuàng)面有明顯縮小。1例因原發(fā)病治療及搶救無效后死亡，愈合時間：最長46天，最短21天，平均31天。
4護理體會
褥瘡多見于昏迷、半身不遂、下肢癱瘓長期臥床患者，好發(fā)于易受壓迫磨擦部位，如尾、骶、足跟、坐骨結(jié)節(jié)。褥瘡很容易引起感染，一旦惡化，會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥危機病人的生命。所以危重患者的褥瘡治療以及護理尤為重要。褥瘡治療受多種因素影響，報道的治療方法多種多樣，其中原發(fā)病的治療對褥瘡的護理至關(guān)重要，對病人褥瘡治療不僅僅依靠抗生素、增強營養(yǎng)與支持治療，局部的處理對于褥瘡的治愈作用顯著，我們將上述方法應(yīng)用到其中，體會到其主要作用歸于黃連素與濕潤燒傷膏治療作用。
黃連素（鹽酸小檗堿）：本品為由黃連、黃柏、三棵針和其他含小-鹼植物中提取的生物堿，其鹽酸鹽為黃色結(jié)晶末，無臭味，極苦，本品對痢疾桿菌、傷寒桿菌、金葡菌以及阿米巴原蟲都有抑制作用，可用于化膿性創(chuàng)傷膿瘡的涂敷，其成分中黃連功能具有清熱解毒，近年來并發(fā)現(xiàn)有促進機體免疫功能的作用。
濕潤燒傷膏：是一種框架軟膏劑型，其含有黃柏、蜂蠟、麻油等成分，具有解毒、去腐生肌、活血化淤作用，中藥圍膿長肉，其膿多為溶解脫落的壞死組織，是在控制炎癥擴散的前提下，允許創(chuàng)面局部細菌生長，細菌分泌物、葡激酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶、蛋白分解酶有利于壞死組織溶解脫落。局部炎癥反應(yīng)，中性粒細胞及其他免疫細胞的聚集并產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，炎癥介質(zhì)刺激成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞增生形成肉芽組織，使缺損組織較快填充和修復，促進創(chuàng)面瘢痕愈合。同時也有很強的抗感染能力。
綜上所述，黃連素加濕潤燒傷膏治療褥瘡，可促進創(chuàng)面治愈并縮短療程。［1-2］
【參考文獻】
［1］陳新.全有豫的新編藥物學.第十二版科技新書,163-94
［2］焦建強，劉根立.褥瘡的治療體會.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2006,4:9